小儿充血性心力衰竭及其护理充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)，简称心衰，是指心脏在充足的回心血量的前提下不能泵出足够的血液，以满足正常代谢和生长发育的需要。一、病因及发病机制：小儿时期心衰以 1 岁以内发病率最高，其中尤以先天性心脏病引起者最多见。心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心糖原累积症等亦为重要病因。其诱发心衰的原因常为支气管肺炎，以婴幼儿支气管肺炎、毛细支气管炎引起的心衰最为常见。儿童时期则以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰较多见。此外，克山病、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生素 Bl 缺乏、电解质紊乱及缺氧等也可引起心衰。当心脏发生心肌病损或长期负荷过重，心肌收缩逐步减退。早期通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿，调整排血量，以满足机体的需要，这个阶段为心功能代偿期，临床上不出现症状。后期心功能进一步减退。当上述代偿措施已不能维持足够的心排血量时，则出现静脉回流受阻，体内水分储留、脏器瘀血等心衰的临床表现。二、临床表现：婴幼儿心衰的临床表现有一定特点。常见症状为呼吸快速、表浅，喂养困难，体重增长缓慢，烦躁多汗，哭声低弱，肺部可听到干罗音或哮鸣音，肝增大达肋下 3cm 以上。心脏增大，心率可增快达 150〜200 次/分，多能听到奔马律。浮肿首先及于颜面、眼睑等部位，严重时鼻唇三角区呈现青紫。年长儿心衰的临床表现与成人相似，表现为：①心排出量的不足：出现心动过速、心脏扩大、奔马律、脉细弱、肤色苍白、湿冷、全身乏力或烦躁、厌食。②体静脉瘀血：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈反流试验阳性、水肿、尿量减少。③肺静脉瘀血：呼吸困难、气促、端坐呼吸、鼻翼扇动、青紫、肺部可闻及湿罗音，咳嗽、声音嘶哑。心衰临床诊断指征如下：①安静时心率增快，婴儿〉180 次/分，幼儿〉160 次/分，不能用发热或缺氧解释者。②呼吸困难，青紫突然加重，安静呼吸达 60 次/分以上。③肝大达肋下 3Cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横隔下移等原因解释者。④心音明显低钝，或出现奔马律。⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。③尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素 B;缺乏等原因所造成者。上述前四项为临床诊断的主要指征。尚可结合其它几项以及 1〜2 项辅助检查进行综合分析。三、辅助检查：包括：①胸部 X 线检查：心影普遍增大，搏动减弱，肺纹理增多，肺部瘀血。②心电图检查：不能表明有...
