74 第7章 创伤感染的细菌 学习要点 一、葡萄球菌属 1.生物学性状 (1) 革兰阳性，球形，呈葡萄串状排列。 (2) 于普通培养基上生长良好，致病性葡萄球菌菌落呈金黄色,于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环。 (3) 致病性菌株能分解甘露醇产酸。 (4) 重要抗原：葡萄球菌A 蛋白、多糖抗原 1）葡萄球菌A 蛋白（SPA）：存在于 90%以上金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质，能与人及多种哺乳动物的IgG1、IgG2 和 IgG4 分子 Fc 段非特异结合，用于协同凝集试验，与 IgG 结合后所形成的复合物，还具有激活补体、抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物活性。 2）多糖抗原：细胞壁中的磷壁酸与肽聚糖相连，从金黄色葡萄球菌性心内膜炎患者血清中检出其抗体。 (5) 分类：根据色素、生化反应等不同分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌3 种，葡萄球菌还常用噬菌体分型。 (6) 耐药菌株逐年增多，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌株逐年增多，成为医院感染最常见的致病菌。 2.致病性与免疫性 致病物质 (1) 葡萄球菌溶素：依抗原性及生物活性不同分α 、β 、γ 和δ 4种溶素，其中α 溶素是重要致病因子 (2) 杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞，导致中毒性炎症反应和组织坏死等病变 (3) 肠毒素：导致以呕吐为主要症状的食物中毒 (4) 表皮剥脱毒素：引起烫伤样皮肤综合征，又称剥脱性皮炎，能刺激机体产生具有保护作用的中和抗体 (5) 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：与毒性休克综合征患者出现的发热、 75 猩红热样皮疹、脱屑和休克等症状有关 (6) 凝固酶：是一种能凝固加有抗凝剂的人或兔血浆的蛋白质，是致病性葡萄球菌的重要指标，但凝固酶阴性的葡萄球菌亦能引起某些感染，作用类似凝血酶原，可被人或兔血浆中协同因子激活变成凝血酶样物质，使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白致血浆凝固，凝固酶能使纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬或防止吞噬后被消化。 (7) 耐热核酸酶：致病性葡萄球菌能产生耐热核酸酶，对 DNA 和 RNA 有较强的降解能力，金黄色葡萄球菌产生此酶，其他葡萄球菌不产生，临床上也将此酶作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。 所致疾病 (1) 化脓性感染：皮肤、各种器官化脓性感染；败血症、脓毒血症等全身感染 (2) 毒素性疾病：包括食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等 免疫性 机体可获得...
