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股骨转子间骨折年终分析、评估、总结定稿

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2009 年股骨转子间骨折年终分析、评估、总结 本年度我科院共收治50 例股骨转子间骨折住院患者,男21 例,女29 例,采用以骨牵引为主的非手术治疗及其以闭合复位,空心钉固定;开放复位,钢板内固定为主,结合中药三期辩证的中西结合治疗。参照《中华人民共和国中医药行业标准》,优良率:28 例,疗效可:22 例,疗效差 0 例。 难点分析: 一、此类疾患患者年龄偏高,素体偏虚。伤后气滞血瘀,故伤后总体辨证为:实中夹虚,故而单一行气活血,不但忽略了虚证一面,更使正气遭受攻伐,使虚者更虚。患者在临床表现为脾虚湿困之痞、实、胀、满;胃肠津亏之大便燥结;肾阴虚之腰膝酸软,潮热盗汗。肾阳虚四肢畏冷,精神疲乏等。 二、相关中医施护难于进行,因为此类骨折患者年龄偏大,严重活动受限。患者陪护护理强度较大,时间偏长。致使并发褥疮等。 应对思路: 一、进行科内讨论,必要申请内科会诊,加以总结,结合“八纲”病症用药,增加相关补益正气方药,并在原有诊疗规范指导方上进行用药调整。 二、加强护理宣教,并对患者指导,结合外院经验的同时,积极发挥主观能动性,引入适用于本科实际情况的护理手段,预防压疮、褥疮等并发症。 三、临床实践中不断总结积累经验,调整治疗思路,提高中医辨证用药水平,进一步完善《股骨转子间骨折诊疗方案》 2010 年股骨转子间骨折年终分析、评估、总结 本年度我科院共收治65 例股骨颈骨折住院患者,结合2009 年难点分析及其对策,指导临床,进行一年,参照《中华人民共和国中医药行业标准》,优良率:34 例,疗效可:31 例,疗效差 0 例。 难点分析: 此类疾患患者年龄偏高,素体偏虚。通过中西相关治疗后,仍存在骨折不愈合及其延迟愈合,影响疗效。 中医骨伤治疗原则中:“筋骨并重,内外兼治,医患合作、动静结合”,我专科在治疗同时,过多关注内服用药,关注骨折本身情况。忽略外治,忽略整体情况,忽略髋关节以外关节功能锻炼。致使出现筋肉萎缩、不仅髋关节,其余关节缺乏功能锻炼,如:膝关节僵硬,肩周炎等,对于既往存在关节炎病人,情况更为突出。 应对思路: 1、 加大骨折不愈合及其延迟愈合中医辩证施治,于诊疗治疗方案中增加外治对骨折不愈合及其延迟愈合中医辩证,并对增加理疗、电针等外治法。 2、加强对专科医生的培训及其规范,巩固“筋骨并重,内外兼治,医患合作、动静结合”及其整体观念思想,制定详尽功能康复计划,结合太极拳、五禽戏、易筋经...

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