2009 年股骨转子间骨折年终分析、评估、总结 本年度我科院共收治50 例股骨转子间骨折住院患者，男21 例，女29 例，采用以骨牵引为主的非手术治疗及其以闭合复位，空心钉固定；开放复位，钢板内固定为主，结合中药三期辩证的中西结合治疗。参照《中华人民共和国中医药行业标准》，优良率：28 例，疗效可：22 例，疗效差 0 例。 难点分析： 一、此类疾患患者年龄偏高，素体偏虚。伤后气滞血瘀，故伤后总体辨证为：实中夹虚，故而单一行气活血，不但忽略了虚证一面，更使正气遭受攻伐，使虚者更虚。患者在临床表现为脾虚湿困之痞、实、胀、满；胃肠津亏之大便燥结；肾阴虚之腰膝酸软，潮热盗汗。肾阳虚四肢畏冷，精神疲乏等。 二、相关中医施护难于进行，因为此类骨折患者年龄偏大，严重活动受限。患者陪护护理强度较大，时间偏长。致使并发褥疮等。 应对思路： 一、进行科内讨论，必要申请内科会诊，加以总结，结合“八纲”病症用药，增加相关补益正气方药，并在原有诊疗规范指导方上进行用药调整。 二、加强护理宣教，并对患者指导，结合外院经验的同时，积极发挥主观能动性，引入适用于本科实际情况的护理手段，预防压疮、褥疮等并发症。 三、临床实践中不断总结积累经验，调整治疗思路，提高中医辨证用药水平，进一步完善《股骨转子间骨折诊疗方案》 2010 年股骨转子间骨折年终分析、评估、总结 本年度我科院共收治65 例股骨颈骨折住院患者，结合2009 年难点分析及其对策，指导临床，进行一年，参照《中华人民共和国中医药行业标准》，优良率：34 例，疗效可：31 例，疗效差 0 例。 难点分析： 此类疾患患者年龄偏高，素体偏虚。通过中西相关治疗后，仍存在骨折不愈合及其延迟愈合，影响疗效。 中医骨伤治疗原则中：“筋骨并重，内外兼治，医患合作、动静结合”，我专科在治疗同时，过多关注内服用药，关注骨折本身情况。忽略外治，忽略整体情况，忽略髋关节以外关节功能锻炼。致使出现筋肉萎缩、不仅髋关节，其余关节缺乏功能锻炼，如：膝关节僵硬，肩周炎等，对于既往存在关节炎病人，情况更为突出。 应对思路： 1、 加大骨折不愈合及其延迟愈合中医辩证施治，于诊疗治疗方案中增加外治对骨折不愈合及其延迟愈合中医辩证，并对增加理疗、电针等外治法。 2、加强对专科医生的培训及其规范，巩固“筋骨并重，内外兼治，医患合作、动静结合”及其整体观念思想，制定详尽功能康复计划，结合太极拳、五禽戏、易筋经...
