肺 炎 支 原 体肺 炎 的诊断 空 军 总 医 院 刘 春 灵 支 原 体 是 介 于 细 菌 和 病 毒 之 间 的 一 类 缺 乏 细 胞 壁 、呈高度多型性、能通过滤菌 器、可在无生命培养基中生长繁殖的 最小原 核细 胞 型微生物。迄今分离到的 支 原 体 已达 150 余种，已确定与人类 疾病 关系最大的 有 3 种，肺炎支 原 体 （mycoplasma pneumonia, MP）是其中的 一 种。MP 在国内外都是 儿童和 成人呼吸道感染的 重要病 原 体 之 一 ，主要导致肺炎，所有肺炎的15-20%，约 50%的 儿童和 青少年肺炎是 由 MP 引起的 .因此 MP 肺炎（MP pneumonia,MPP）是 常见病 和 多发病 。但迄今为止，MPP 仍缺 乏 快速、可靠的 诊断试验，因而临床确诊困难。 MPP 的 诊断包 含 两 个 层 面 ： 临床诊断（经 验性）和 结 合 了 实 验室 病 原 学 检 测 的 确定诊断。 一 、MPP 临床诊断： 根 据 流 行 病 学 、临床症 状 、体 征 、实 验室 辅 助 检 查 等 特 点 经 验性综 合 判 断而出 。MPP 有着 不 同 于 一 般 感染性疾病 的 的 特 点 ： 一 般 肺炎多发于 冬 季 ，MPP一 年四 季 均 可发病 ，但多发生于 夏 秋 季 节 ； 临床症 状 大多只 有发热 和 咳 嗽 ； 外周 血 白 细 胞总 数 大多不 高； 疾病 早 期X 线 检 查 即 可出 现 肺炎，约 10%-20%的 病 例 会 出 现 肺不 张 ； 因MP 无细 胞 壁 ，临床常用 的 、作 用 于 细 胞 壁 的 、安 全 性高的 治 疗 肺炎的 药 物如 β-内酰 胺 类的 青霉 素 类 、头 孢 类 抗 生素 对 其无作 用 ； 因此易 被 误 诊为病 毒 性肺炎。综 合 上 述 特 点 ，可作 出 初 步 的 经 验性临床诊断。 二 、实 验室 病 原 学 诊断： 包 括 直 接 病 原 体 检 测 和 血 清 学 检 测 。下 面 介 绍 几 种常用 或 经典 的 MP 实 验室 诊断方 法 。 （ 一 ）直 接 病 原 体 检 测 ：主 要 有 MP 分 离 培 养 和 聚 合 酶 链 反 应（ PCR）法 检 测 MP-DNA。检 测 用 标 本 可 取 自 可 疑 患 者 呼 吸 道 的 痰 、咽拭子、鼻咽吸 出物、支气管肺泡灌洗液、胸水等。 1、MP 分 离...
