肺结节CT 的征象及显示（综述）(图文) 肺结节(pulmonary nodule)通常是指直径不超过3cm 的肺内类圆形病灶，不超过2cm则称为小结节，其中不超过1cm 可称为微结节(附表)。小结节病变的诊断和鉴别诊断一直是放射学的一个难题，如何提高小结节的细节(details)显示是其中的关键。俗语“巧妇难为无米之炊”，对于一个毫无特征可言的肺结节，再高明的医生也难下结论，而对一个特征详尽的肺结节，即使一个初验者也有同样准确的答案。随着螺旋CT 的出现，小结节的细节显示和准确诊断率得到明显的提高。而如何最有效地显示结节特征(characterization)是提出准确诊断的前提。 此病例肺结节表现“小泡征”、“胸膜凹陷征”，手术病理证实为肺腺癌。 附表：肺结节定义及建议扫描方式 病变 肿块 结节 小结节 微结节 粟粒 病变定义：结节直径（D) D＞3cm D≤ 3cm D≤ 2cm D≤ 1cm D≤ 2mm(病理上) 建议扫描方式 常规扫描 常规或薄层或靶扫描 常规或薄层或靶扫描 薄层或靶扫描 靶扫描 STS-MIP 肺结节检查的 CT 检查方法众多，包括：簿层扫描、HRCT 扫描、螺旋扫描、动态增强扫描、双能 CT 扫描、双气相同层面对比扫描以及各种后处理技术等，我们特别推荐靶螺旋扫描――一种窄准直与小 FOV 相结合的扫描技术。技术参数：小 FOV(包括纵隔和一侧肺，20－25cm)，扫描层厚约为结节直径的 1/3～1/2，根据结节大小而定，取 2～5mm，p=1～2，重叠 40％～100％重建。若 FOV 小于 20cm，则噪声等的增加将使分辨力不能进一步提高，甚至会降低；若 FOV 太大，则分辨力下降，将失去靶的意义。 靶扫描一方面提高了分辨力，另一方面有助于详细的密度分析，在靶扫描的基础上，可以更好地完成上述各种扫描，尤其建立时间－密度曲线，同时还可以结合选择性血管造影进行CTBA 和 CTPA 的研究。缺点是覆盖范围较小，常需与常规扫描同时使用。 靶扫描与“靶重建”不同，后者在常规螺旋 CT 数据的基础上缩小 FOV、并重叠重建，虽然图像较常规要好，但较常规螺旋 CT 并不增加信息，其优点是不需再扫描，对较大而典型的结节应用较好；对小结节或疑难结节仍以靶扫描为佳。视窗的调节是一个看似简单却很重要的小环节，临床实际使用中五花八门。由于不同的机型和照相机工作状态不同，视窗有所不同；对于一个可疑的肺内小病灶，不适当的视窗会导致误漏诊或延诊。总结我们多年的使用经验，有这样一个原则：病灶的多成分性决定了单一视...
