肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照中华中医药学会 2008 年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社 2008 年 7 月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和 2010 年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过“慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南”进行诊断。 （1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 （2）常有吸烟、反复的加重病史。 （3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。 （4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后 FEV1/FVC<70%表示存在不可逆气流受限。 2.西医诊断： 疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。 （1）症状 1）慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但 肺功能显示明 显气流受限。 2）咳痰：咳少量 粘 液 性痰，清 晨较多 。合 并 感染 时痰量 增 多 ，可有脓 性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。 3）气短或呼吸困难：是 COPD的典 型 表现。早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严 重时日常活动甚至休息时也感气短。 4）喘息：部分患者，特 别 是 重度 患者可出现喘息症状。 5）全身 性症状：体 重下 降 、食 欲 减 退 、外 周 肌 肉 萎 缩 和功能障 碍 、精 神 抑郁 和（或）焦 虑 等。 （2）体 征 COPD早期体 征 不明 显。随 着 疾病进展 可出现以下 体 征 ： 1）一般 情 况 ：粘 膜 及 皮 肤 紫 绀 ，严 重时呈 前 倾 坐 位 ，球 结 膜 水 肿 ，颈 静 脉充盈或怒张。 2）呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。 3）心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣区可闻收缩期杂音。 4）腹部：肝界下移，右心功能不全时肝颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。 5）其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹性水肿。...
