胃肠道造影X线

食管 正常食管 食管于第6 颈椎水平与下咽部相连，下端相当于T 10---11 水平贲门相连。食管存在 3 个生理压迹，自上而下依次为主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左心房压迹。 正常食管黏膜皱襞表现为数条纵行，相互平行，连续的纤细条状影，使馆管壁呈光滑，连续的线状营，管壁光滑柔软，生理压迹形态自然，边缘光滑。 食管炎症 反流性食管炎 又称消化性食管炎，系因食管下端括约肌功能失调而导致抗反流功能不全或胃和十二指肠内容物反流入食管，长期反复地刺激而引起的食管下端黏膜的炎症。本病常继发于食管裂孔疝，此外胃大部切除，食管贲门区手术，严重呕吐，引酒，吸烟以及某些药物等也可能导致本病。病理改变急性期出现黏膜充血，水肿，出血，糜烂和溃疡，慢性期纤维增生，瘢痕形成。临床表现有胸骨后疼痛，呈灼热感，刺痛，在食物通过，卧位，弯腰时加重，可放射至背部，晚期出现咽下困难和呕吐，呈持续性。 反流性食管炎在观察食管下端黏膜皱襞改变及食管壁柔软度情况是诊断时重点观察内容，同时应注意结合临床病史，与体位有关的胸骨后烧灼痛，并有胃部分切除病史者对诊断意义更大。 腐蚀性食管炎 系患者吞服或误服腐蚀剂造成食管的损伤。腐蚀剂通常分为两大类：强酸和强碱。酸性腐蚀剂使食管黏膜水肿，组织蛋白凝固致黏膜黑色坏死。胃，十二指肠腐蚀较重。碱性腐蚀剂具有吸水特性，脂肪皂化和蛋白溶解作用，使黏膜高度肿胀，溃疡，组织坏死甚至穿孔。并类改变为： 1 急性期:管壁蠕动减弱或消失。阵发性痉挛；造影剂附着不良，不规则浅钡斑； 2 中期:食管缩窄，多发浅，深溃疡，黏膜皱襞紊乱； 3 晚期:管腔狭窄，范围较长或以生理性狭窄部位为主，造影剂通过困难，食管缩短，缩窄上方扩张，常出现龛影或假性憩室。 病例 1：腐蚀性食管炎 依据病变损伤程度及病史长短，影象表现不一。病变较轻，早期食管显示水肿，痉挛造成的狭窄，食管黏膜增粗，紊乱；后期管壁僵直，官腔狭窄。病情严重者，早期多有明显痉挛和不规则收缩造成广泛狭窄，管壁不规则，有多发不规则形态溃疡；后期有不同程度的官腔狭窄，伴近段食管扩张。 病例 2：误服过氧乙酸稀释液致腐蚀性食管炎 应注意观察病变位置，官腔溃疡的形态，官腔狭窄的范围，腐蚀性食管炎具有连续性或间断性分布的特点，以利于同反流性食管炎和硬化型食管癌鉴别。 食管消化性溃疡 食管消化性溃疡又称巴瑞特溃疡，柱状上皮食管，食管炎-消化性溃疡综合征，指单层柱状上皮...