胆 囊 良 性 疾 病 外 科 治 疗 的 专 家 共 识 （ 2021 版 ） 一 、 胆 囊 良 性 疾 病 外 科 治 疗 的 基 本 原 则 科 学 掌 握 手 术 指 征 、 把 握 手 术 时 机 、 规 范 手 术 方 式 、 加 强 围 手 术 期 管 理 、 防 治 并 发 症 、预 防 癌 变 是 胆 囊 良 性 疾 病 外 科 治 疗 的 基 本 原 则 。 （ 一 ） 手 术 指 征 对 于 胆 囊 良 性 疾 病 ， 国 内 外 临 床 指 南 均 推 荐 将 胆 囊 切 除 术 作 为 其 治 愈 手 段 。 临 床 医 师 应科 学 掌 握 胆 囊 良 性 疾 病 的 手 术 指 征 ：（ 1） 胆 囊 结 石 ， 无 论 是 否 有 症 状 ；（ 2） 有 相 关 并 发 症 ，如 继 发 性 胆 总 管 结 石 、 胆 管 炎 、 胆 源 性 胰 腺 炎 等 ；（ 3） 具 有 胆 囊 癌 危 险 因 素 ， 如 胆 囊 萎 缩 、充 满 型 结 石 、 瓷 化 胆 囊 、 胆 囊 壁 增 厚 （ ≥ 3 mm）、 胆 囊 肿 瘤 性 息 肉 等 ；（ 4） 合 并 先 天 性 胰胆 管 汇 合 异 常 、 原 发 性 硬 化 性 胆 管 炎 、 肥 胖 与 糖 尿 病 等 ；（ 5） 胆 囊 畸 形 等 。 （ 二 ） 手 术 时 机 符 合 上 述 手 术 指 征 中 任 一 项的 患者， 应 择期 行胆 囊 切 除 术 。 胆 囊 炎 急性 发 作 时 ， 视实际病 情采取保守治 疗 或急诊行胆 囊 切 除 术 ； 对 于 无 法耐受手 术 切 除 或因 局部炎 症 严重不适宜急诊手 术 的 患者，可先 行胆 囊 引流术 ，再择期 行胆 囊 切 除 术 。而对 于 无 症 状 的 胆 囊 良 性 病 变 ，当具 有 发 生胆 囊 并 发 症 或癌 变 的 危 险 因 素 时 ， 应 及时 行胆 囊 切 除 术 。 （ 三 ） 治 疗 方 式 1. 胆 囊 切 除 术 ： 腹腔镜胆 囊 切 除 术 （ laparoscopic cholecystectomy， LC） 已成为 胆 囊良 性 疾 病 的 首选手 术 方 式 。 开腹胆 囊 切 除 术 和小切 口胆 囊 切 除 术 逐渐被 LC 所替代， 目前亦不推 荐 机 器人胆 囊 切 除 术 、 经自然腔道内 镜胆 ...
