胰岛素剂量设置的基本方法 首先确定血糖控制目标 为每个病人确定个人的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标: 餐前:80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2 小时: <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前: 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3 点:>90mg/dl (>5mmol/l) 若反复出现低血糖,适当提高控制目标: 餐前:100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕,适当减低目标血糖值: 餐后: < 120mg/dl (6.7mmol/l) 准备工作(一) 医生或医疗小组提供24 小时的咨询服务 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时) 固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食) 毛细血管血糖与静脉血糖的对比 准备工作(二) 中、长效胰岛素的洗脱期: 中效:18—20 小时 长效:至少 24 小时 选择注射部位: 腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测 性,受活动的影响较少 部位的更换: 其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位 3—5cm 初始每日剂量计算 每日胰岛素总量 根据体重计算(尚未使用胰岛素) 一日总量=体重×0.44 根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可) 一日总量=用泵前胰岛素用量×(75%-80%) 起始基础量 根据胰岛素总量计算 起始基础量=一日总量×50% 根据体重计算 起始基础量=体重X0.22 注意: 1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24 小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。 2)临床一般分三至五段:0:00-4:00am; 4:00am-8:00am;8:00am-12pm。 餐前大剂量 总餐前大剂量=一日总量×50% 分配: 方法 A:再根据每餐的进餐量进行分配, 早餐前大剂量=一日总量×20% 中餐前大剂量=一日总量×15% 晚餐前大剂量=一日总量×15% 方法 B:根据碳水化合物计算 由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每 12-15 克碳水化合物需要1 单位胰岛素,体重大的人需要量大。 碳水化合物/胰岛素比例 (了解) 计算公式=每天碳水化合物(克数)/ 全天胰岛素餐前剂量 含义:1u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数 由每个人的胰岛素敏感性决定 一般为 10-15g/u,超重或肥胖可达 5g/u,消瘦者为 20g/u 胰岛素泵用量计算方法 胰岛素敏感系数 胰岛素补充剂量计算 补充剂量的使用 餐前测得高血...