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耳鼻喉科培训

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过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉鼻炎:一、病因:变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。1、遗传因素2、变应原暴露:螨花粉动物皮屑真菌蟑螂食物变应原二、临床表现变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。1、喷嚏每天数次阵发性发作,每次多于 3 个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2、清涕大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。3、鼻塞间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。4、鼻痒大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。咨询技巧:了解一下患者的年纪,以及详细的症状,发生类似症状的时间,季节,以及可能引起类似情况的可能性的因素,以大概的判断,是否是过敏性的鼻炎。过敏性鼻炎一般是有季节性的。现在这个季节,花粉,飞絮,真菌等过敏比较常见。三、检查1、体征鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。2、皮肤点刺试验皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少 7 天后进行。3、血清特异性 IgE 检测4、鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险,临床不作为常规方法咨询技巧:目前有相关检查的活动,前鼻镜检查免费,可以根据症状以及前鼻镜的检查来大概的判断。目前 3.4 的检查咱们这边做不了,不过对于过敏性鼻炎的判断的话,通过症状,以及前鼻镜的检查,可大概判断。四、治疗1.避免接触变应原2.药物治疗应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。3.免疫治疗免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2 年。应采用标准化变应原疫苗。4.外科治疗其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。咨询技巧:目前本院治疗的话,还是以药物治疗为主,全身用药,以及局部用药过敏性鼻炎的话,会影响到正常的工作和生活的,可以和患者进行一些感情的沟通。鼻息肉一、鼻息肉为鼻部常见病,好发于成年人,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。咨询技巧:如果患者说已经检查出来鼻息肉,那么需要询问一下具体鼻息肉的位置,大小,以显...

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