耳鼻喉科培训

过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉鼻炎：一、病因：变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。1、遗传因素2、变应原暴露：螨花粉动物皮屑真菌蟑螂食物变应原二、临床表现变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。1、喷嚏每天数次阵发性发作，每次多于 3 个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2、清涕大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。3、鼻塞间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。4、鼻痒大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。咨询技巧：了解一下患者的年纪，以及详细的症状，发生类似症状的时间，季节，以及可能引起类似情况的可能性的因素，以大概的判断，是否是过敏性的鼻炎。过敏性鼻炎一般是有季节性的。现在这个季节，花粉，飞絮，真菌等过敏比较常见。三、检查1、体征鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。2、皮肤点刺试验皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少 7 天后进行。3、血清特异性 IgE 检测4、鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法咨询技巧：目前有相关检查的活动，前鼻镜检查免费，可以根据症状以及前鼻镜的检查来大概的判断。目前 3.4 的检查咱们这边做不了，不过对于过敏性鼻炎的判断的话，通过症状，以及前鼻镜的检查，可大概判断。四、治疗1.避免接触变应原2.药物治疗应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。3.免疫治疗免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于 2 年。应采用标准化变应原疫苗。4.外科治疗其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。咨询技巧：目前本院治疗的话，还是以药物治疗为主，全身用药，以及局部用药过敏性鼻炎的话，会影响到正常的工作和生活的，可以和患者进行一些感情的沟通。鼻息肉一、鼻息肉为鼻部常见病，好发于成年人，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。咨询技巧：如果患者说已经检查出来鼻息肉，那么需要询问一下具体鼻息肉的位置，大小，以显...