ICU 患者的疼痛管理一、护理评估(一)主观疼痛评估工具1•数字评分(NumericRatingScale,NRS)用于理解数字并能表达疼痛的患者,将程度用 0-10 共 11 个数字表示,0 表示无疼痛,10 表示最剧烈的疼痛;数字越大,疼痛程越重。由患者根据其疼痛程度选择相应的数字。2•口述分级(VerbalRatingScale,VRS)用于理解文字并能表达疼痛的患者,根据患者对疼痛的表达,将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。轻度疼痛为有疼痛但可忍受，不影响睡眠;中度疼痛为疼痛明显,不能忍受,要求使用镇痛药物,影响睡眠;重度疼痛为疼痛剧烈,不能忍受,须用镇痛药物,严重影响睡眠。3、改良面部表情疼痛评估工具(FacesPainScale-Revised,FPS-R)用于不能理解数字和文字的患者,由患者选择一张最能表达其疼痛程度的面部表情。(二)客观疼痛评估工具1、行为疼痛量表(BehavioralPainScale,BPS)评估项目包括面部表情、休息状态、肌张力、安抚效果、发声(非气管插管患者)或通气依从性(气管插管患者)。每一项按 0-2 评分,总分为 10,数值越高说明疼痛程度越重。2、重症疼痛观察工具行为疼痛量表项目数值0121、面部表情放松有时皱眉、紧张或淡漠经常或一直皱眉，扭曲，紧咬2、休息状态安静有时休息不好，变换体位长时间休息不好，频繁变换体位3、肌张力放松增加僵硬，手指或脚趾屈曲4、安抚效果不需要安抚分散注意力能安抚分散注意力很难安抚5、发声（非气AvV-1*^*AvV无异常发声有时呻吟、哭泣频繁或持续呻吟、哭泣通气依从性（气管插管患者）完全耐受呛咳，但能耐受对抗呼吸机重症监护患者疼痛评估表(Critical—carepainobservationtool,CPOT)项目描述分值面部表情未见面部肌肉紧张放松、平静0存在皱眉耸鼻或任何面部变化（如睁眼或疼痛时流泪）紧张1所有之前的面部变化加上双目紧闭（患者可能口腔张开或者紧咬气管导管）表情痛苦2身体活动度完全不动（不代表没有疼痛）或正常体位（不是因为疼痛或防卫面产生的运动）活动减少或保持正常体位0缓慢小心的移动，轻抚痛处，通过移动身体引起别人注意防护状态1拉扯气管导管，试图坐起，在床上翻来覆去，不配合指示，袭击工作人员，试图翻越床栏焦躁不安2人机协调（针通气顺畅，无呼吸机报警人机协调0Critical—carepainobservationtool,CPOT)对气管插管患者）呛咳，呼吸机报警触发、疼痛时自主呼吸暂停呛咳但尚可耐管1人机不同步、呼吸机频繁报警人机对抗2发声（针对无气管导管患者）说话时语调平稳或不出声语调平稳或不出声0...
