医疗机构卫生监督管理档案—1—监督机构名称：医疗机构名称：建档期限：年月日--年月日医疗机构简况医疗机构名称：登记号：地址：法定代表人：主要负责人：医疗机构类别：医疗机构性质：床位数（牙椅）：服务对象：所有制形式：注册资金：联系电话：邮政编码：《医疗机构执业许可证》发证机关：《医疗机构执业许可证》有效期限：年月日——年月日—2—《母婴保健技术服务执业许可证》发证机关：《母婴保健技术服务执业许可证》有效期限：年月日——年月日《放射诊疗许可证》发证机关：《放射诊疗许可证》有效期限：年月日——年月日备注：医疗机构卫生技术人员情况科室姓名职称专业执业证书号—3—合计：医师：护士：其他：注：表格不够，可另行加页卫生技术人员变更情况年度人员变更情况（增加、减少或变更执业范围）年年年—4—年年注：表格不够，可另行加页，无变更情况填写“无”《医疗机构执业许可证》校验记录校验年度校验日期校验结果合格（）暂缓（）合格（）暂缓（）合格（）暂缓（）—5—合格（）暂缓（）合格（）暂缓（）《医疗机构执业许可证》变更记录变更日期变更项目变更后情况—6—注：表格不够，可另行加页医疗机构执业许可证（副本）—7—粘贴线母婴保健技术服务执业许可证（副本）—8—粘贴线放射诊疗许可证（副本）—9—粘贴线卫生监督机构检查标准记录—10—粘贴线卫生监督检查反馈意见—11—粘贴线卫生监督意见书—12—粘贴线不良记分通知书—13—粘贴线行政处罚决定书—14—粘贴线医疗机构整改报告—15—粘贴线—16—医疗机构依法执业档案—17—医疗机构名称：监督单位名称：建档期限：年月日—年月日医疗机构简况医疗机构名称：登记号：地址：法定代表人：主要负责人：医疗机构类别：医疗机构性质：床位数（牙椅）：服务对象：所有制形式：注册资金：联系电话：邮政编码：—18—《医疗机构执业许可证》发证机关：《医疗机构执业许可证》有效期限：年月日——年月日《母婴保健技术服务执业许可证》发证机关：《母婴保健技术服务执业许可证》有效期限：年月日——年月日《放射诊疗许可证》发证机关：《放射诊疗许可证》有效期限：年月日——年月日备注：医疗机构卫生技术人员情况科室姓名职称专业执业证书号—19—合计：医师：护士：其他：注：表格不够，可另行加页卫生技术人员变更情况年度人员变更情况（增加、减少或变更执业范围）年年—20—年年年注：表格不够，可另行加页，无变更情况填写“无”《医疗机构执业许可证》校验记录校验年度校验日期校验结果合格（）暂缓（）合格（）暂缓（）—21—合格（）暂缓（）合格（）暂缓（）合格（）暂缓（）《医疗机构执业许可证》变更记录变更日期变更项目变更后情况—22—注：表格不够，可另行加页医疗机构执业许可证（副本）—23—粘贴线母婴保健技术服务执业许可证（副本）—24—粘贴线放射诊疗执业许可证（副本）—25—粘贴线医疗机构自查表（参考标准）—26—日期：年月日项目基本标准法律依据存在问题得分合计依法执业管理200分《医疗机构执业许可证》悬挂在醒目位置。10分《医疗机构管理条例》第二十六条执业许可证必须在有效期内，并按期校验。20分《医疗机构管理条例》第二十二条，对变更事项应及时进行变更，机构名称、地址、法定代表人、主要负责人、床位等登记项目与实际情况一致。30分《医疗机构管理条例》第二十条医疗机构实际开展科目应与执业许可证登记项目一致。30分《医疗机构管理条例》第二十七条按规定使用医疗机构名称，医疗机构的印章、牌匾以及医疗文书的名称应与核准登记的医疗机构第一名称相同，内设业务科室名称规范（除“科”、“室”外，不得使用如“中心”等）。30分《医疗机构管理条例实施细则》第四十四条、第五十一条执业人员按相关法律法规取得相应资质。30分《医疗机构管理条例》第二十八条，《执业医师法》、《护士管理办法》科室管理规范，制度健全，不得出租承包科室。20分《医疗机构管理条例》第二十三条发布医疗广告必须取得《医疗广告审查证明》，广告内容应符合规定。20分《医疗广告管理办法》医疗机构应加强对本单位医师外出会诊管理，建立医师外出会诊管理档案。10分...
