脏腑辨证 一、心与小肠病辨证 （一）心气虚证 【病案举例】 周某某，女，24 岁。 11 岁时患病毒性心肌炎，经治疗缓解后，遗有心悸、胸闷，动则更甚，频发室性早搏。服用慢心率、心律平等药，早搏明显减少，但停药后复发。就诊时已患病 10 余年，平时易感冒，心悸气短，胸闷喜叹息，神疲乏力，面色少华，舌红苔薄，脉结而无力。Holter 检查：发作时室性早搏 8～11 次/分钟，24 小时共 4385 次。用振心复脉汤加味治疗。桂枝 10克，炙甘草 30 克，红参 10 克，大枣 5 枚，茯苓 10 克，茯神 10 克，远志 6 克，生龙骨 30克，生牡蛎 30 克（先煎），珍珠母 30 克（先煎），旋覆花 10 克（布包），广郁金 10 克，知母 10 克。服药 15 剂后，心悸、胸闷明显好转，精神转佳，早搏发作次数减少，发作时仅 2～3 次/分钟。上方炙甘草减为 15 克，红参改为太子参 15 克，继服 30 剂，早搏消失，精神佳，无特殊不适。随访五年未复发，且极少感冒。 （二）心阳虚证 【病案举例】 常某，男，74 岁。1992 年 10 月 20 日初诊。 患者久患消渴、冠心病，自 1986 年以来，出现劳累后心悸、胸闷，双下肢浮肿，曾 5次住院，长期服用降糖药及扩冠药，间断服用利尿药，病情尚平稳。近 1 个月来，双下肢浮肿进行性加重，且逐渐延伸，心悸不宁，喘促气短，小便短少，持续胸闷，服上药无效，请高老诊治。患者面色白虚浮，舌质暗淡，脉沉细而迟（脉率 53 次/分）。证系阳虚水泛，拟温阳益气行水法，予“强心汤”加味：红参 9 克，黄芪 30 克，山萸肉 15 克，葶苈子 9 克，丹参 30 克，肉桂 9 克，制附子 6 克，泽兰 30 克，茯苓 15 克，泽泻 30 克。7 剂药后，浮肿全消，尿量增多，心悸胸闷明显减轻，呼吸平稳，心衰控制。予“强心汤”继服。两周后复诊，心衰无再发，脉率 62～74 次/分，病情稳定。 薛 x x ，女，75 岁，心绞痛突然发作 1 小时，头晕，随即昏倒，面色苍白，冷汗湿衣，四肢厥冷，神志不清，小便自遗。血压 70/60mmHg，心电图示：急性下壁心肌梗塞。脉微欲绝，舌淡苔薄白。乃心阳不振，厥脱重证。急宜参附龙牡回阳救逆，配合西药共同抢救：红参 15g，为煎代茶，熟附片 15g，先煎，山萸肉 18g，全栝楼 12g，薤白头 6g，当归 18g，红花 6g，降香 4.5g，煅龙牡各 30g，水煎服，一剂。 二诊：左胸痛止，仍胸闷肢冷汗多，脉小不匀，血压仍低。续进前方...
