脑干出血的护理查房 一 、 病 情 介 绍 ： 病 员 男 ， 67 岁 ， 因 “右 侧 肢 体 麻 木 1 小 时 ， 恶 心 呕吐 半 小 时 ”， 于 10 月 25 日 0： 25 急 诊 抬 入 ICU 病 房 ， 神 志 呈 昏 迷 状 ，鼾 声 样 呼 吸 ， ECG示 ： 窦 性 心 律 ， 律 齐 ， SPO2： 97%， 双 瞳 等 大 等圆 ， 约 2.5mm， 对 光 反 射 灵 敏 ， 测 T36.5℃ ， P74 次 /分 ， R26 次 /分 ， BP125/75mmHg， 予 鼻 塞 给 氧 3L/分 ,安 置 保 留 尿 管 ， 导 出 淡 黄色 尿 液 ， 入 院 后 给 予 降 颅 内 压 ， 脱 水 ， 止 血 ， 补 液 等 对 症 支 持 治 疗 。病 员 于 7： 00 SPO2： 88—90%， 痰多， 予 吸 痰， 吸 出 黄 白色 痰液 ，予 安 置 口咽通气管 ， 面罩给 氧 5 L/分 , SPO2： 渐升至 90—95%.病 员于 10 月 25 日 9： 00 双 瞳 等 大 等 圆 约 1.5mm， 对 光 反 射 消失。 病 员于 10 月 27 日 15： 00 自主呼 吸 不规则， SPO2： 82—88%， 行气管插管 ， 安 置 保 留 胃管 ， 予 呼 吸 机辅助呼 吸 ， 模式 ： SIMV， 参 数 ：VT:500ml， FiO2:40%,PEEP:5cmH2O,f:15 次 /分 ， SPO2 渐升至 92—98%。 病 员 现 仍 在 ICU治 疗 ， 昏 迷 状 ， 持 续 呼 吸 机辅助呼 吸 。 二 、 概 述 1、 脑 干 出 血 是 神 经 系 统 急 重 症 ， 其 预 后 差 ， 病 死 率 高 。 2、 脑 干 出 血 量 在 15m l以 下 的 ， 死 亡 率 17.1%左 右 。 脑 干 出 血 量在 15m l以 上 ， 死 亡 率 81.8%左 右 。 其 中 脑 干 出 血 量 超 过20m l以 上 的死 亡 率 更 高 。 3、 脑 干 出 血 量 较 少 者 （ 6～ 9m l左 右 ） ， 一 般 在 大 量 应 用 白蛋 白1～ 2 周 左 右 ， 意 识 障 碍 多有 恢 复 ， 脑 干 功 能 障 碍 明 显 好 转 ， 生 命 体征 趋 于 平 稳 。 4、 在 中 等 量 脑 干 出 血 （ 10～ 14m l左 右 ） 、 症 状 较 重 者 ， 大 剂 量持 续 应 用 白蛋 白一 般 在 3～ 4 周 左 右 ，部 分 病 人...
