脑梗塞后遗症 首次病程：患者林坤财,男，82岁，因“反复头昏4+月，复发伴左侧肢体疼痛15天”入院,于2013年9月13日以“脑梗塞后遗症”收入我科
病例特点：1、患者老年男性，病程较长，此次起病急
2、患者于4+月前突发头昏，于2013年4月在成都中医药大学附属医院做头颅CT示：脑萎缩，左侧脑室前白质区腔隙性脑梗塞
诊断为“腔隙性脑梗塞、脑萎缩、前列腺增大”经相关治疗后，病情好转出院
但此后头昏症状仍常反复发作，此次入院前15天患者感觉头昏症状加重，出现左侧肢体疼痛、夜间刺痛尤甚，眼花，不伴耳鸣、恶心呕吐、视物旋转，无面色潮红，无头痛、项背疼痛，无心悸、胸闷、胸痛，无气紧，无咳嗽咯痰，无偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，无意识丧失，无大小便失禁，无异常汗出等
不伴有行走困难、肌肉 萎缩等症状
今 日为求 进一 步 康 复治疗，遂 到 我院就 诊，门 诊以“脑梗塞后遗症”收入我科
入院症见 ：患者神 清 、神 可 、纳 可 、眠 差 、二 便调 ，舌 淡 苔 白、脉 细 涩
3、既 往 史 ：于20+年前患“慢 性胃 炎 ”，经治疗后（ 具 体不详 ） ，未 再 发作
否认 “肝 炎 ”“结 核 ”等传 染 病史 ，否 认 “高 血 压 ”“糖 尿 病”“冠 心病”等病史 ，无输 血 史 及 外 伤 史
青 霉 素 过 敏 史
预 防 接 种 史 不详
4、中医望 、闻 、切 诊:患者形 体适 中、神 清 、神 可 、纳 可 、眠 差 、二 便调 ，舌 淡苔 白、脉 细 涩
5、体格 检 查 ：T：36
7℃ ，P：66次/分 ，R：18次/分 ，BP：137/89mmHg 发育 正常，营 养 中等，体型 适 中，自 动 体位 ，神 清 语 晰 ，扶 入病房 ，对 答 切 题 ，查 体合作
全 身皮 肤 粘 膜 未 见 黄 染 及 瘀 斑 瘀 点
浅 表 淋 巴
