脑梗塞的康复治疗原则 脑梗塞进行积极的康复治疗，可使 90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中 30%的患者还能恢复一些较轻的工作
相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有 60%和 5%
在病死率方面，康复组比不康复组也低 12%
，因此，康复治疗对脑梗塞患者很重要
本期专家观点特邀胥方元主任，为您详述脑梗塞的康复治疗原则
脑梗死患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再进展，48 小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进
脑梗塞康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积极投入
在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练
脑梗死的特点是“障碍与疾病共存”，实行个体化的方案，循序渐进
除运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的康复
已证实一些药物，如溴隐亭等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显，巴氯芬对抑制痉挛状态有效，由小剂量开始，可选择应用
可乐定、哌唑嗪、苯妥英钠、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇对急性期的运动产生不利影响，故应少用或不用
严密观察脑梗死患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效
要重视社区及家庭康复的重要性
脑梗塞的康复治疗 一、主动活动： 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用
可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等
二、床上训练： 为站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练
三、保持良姿位： 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位
平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约 90°，肘关节伸展，手握一
