脑脊液常规检查标准操作手册

脑脊液常规检查标准操作手册 1.目的：建立脑脊液常规检查的标准化操作； 2.范围：适用于脑脊液的常规检查(物理检查、蛋白定性、细胞检查)； 3.标本采集： 3.1 标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。 3.2 标本要求：将脑脊液分别收集于3 个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。每管收集1-2 毫升。 3.3 遇高蛋白标本时可采用EDTA K2 抗凝。 4.标本储存：立即送检。 5.标本运输：室温运输。 5.标本拒收标准：污染，久置标本。 6.器材试剂：5%苯酚溶液：取纯苯酚25ml,加蒸馏水至500ml，用力振摇，置37℃温箱 内1-2 天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。细胞计数板；显微镜。 7.物理检查： 7.1 目测脑脊液颜色与透明度: (1)观察颜色。 (2)观察透明度。 (3)观察凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内，静置12-24 小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。 7.2 结 果 判 断 与分析： 7.2.1 颜色：正常脑脊液是 无色透明的液体 。在 病 理情 况 下 ，脑脊液可呈 不同 颜色改 变 : (1)红 色：常由于各 种出 血 引 起 。脑脊液中出 现 多 量 的红 细胞，主 要由于穿刺损 伤 出血 、蛛 网 膜下 腔 或脑室出 血 引 起 。前 者 在 留 取三管标本时，第一管为 血 性，以 后两 管颜色逐 渐 变 淡 ，红 细胞计数结 果 也 依 次 减 少 ，经 离 心 后上 清 液呈 无色透明。当 蛛 网 膜下 腔 或脑室出 血 时，三管呈 均 匀 红 色，离 心 后上 清 液显淡 红 色或黄 色。红 细胞在 某 些 脑脊液中5 分钟 后，即可出 现 皱 缩 现 象 ，因 此 红 细胞皱 缩 现 象 不能用以 鉴 别陈 旧 性或新 鲜 出 血 。 (2)黄 色：可因 出 血 、梗 阻 、郁 滞 、黄 疸 等 引 起 。陈 旧 性蛛 网 膜下 腔 或脑室出 血 ，由于红 细胞缺 乏 蛋白质 和脂 类对 膜稳 定性的保护 ，很 易 破 坏 、溶解，出 血4-8 小时即可出 现 黄 色。停 止 出 血 后，这 种黄 色仍 可持 续3 周 左 右 。椎管梗 阻 如 髓 外 肿 瘤 ，格 林 -巴 利 综 合 征 ，当 脑脊液蛋白质 量 超 过1.5g/L 时，颜色变 黄 ，其 黄 色程 度与蛋白质 含量 呈 正比 。化脓 性脑膜炎 、...