自身免疫性肝炎诊断标准

自身免疫性肝炎诊断标准& 自身免疫性肝炎做哪些检查？ 自身免疫性肝炎的诊断： 一、实验室检查 1.转氨酶活性 常显著上升，ALT 常高于正常值10 倍以上，ALT 高于AST。血清胆红素水平中度升高。自身免疫性肝炎典型的表现是突出的高丙种球蛋白血症。 2.免疫血清学检查 多种自身抗体阳性为本病的特征。 (1)抗核抗体(ANA)80%的患者体内有此抗体，其滴度和血清7 一球蛋白水平相一致。 （2）可溶性肝抗原抗体(抗-SLA)为针对一种可溶性肝抗原的非器官特异性抗体，主要存在于年轻女性病例中，这类患者对类固醇激素治疗反应良好。 (3)抗肝一肾微粒体抗体(LKM)，是Ⅱ型AIH 的主要特征。细胞色素P450ⅡD6 是LKMl靶抗原，主要存在于年轻或幼小女性患者体内，多呈高滴度阳性，该类患者症状严重，对皮质类固醇反应较好。 (4)线粒体抗体(AMA)30%的病例阳性。 （5）抗肝细胞胞浆抗原1 型抗体（LC-1）：抗LC-1 抗体为AIHⅡ型的另外一个特异性抗体，其阳性率大于 30%，在Ⅱ型AIH 血清中可与 LKM-1 同时存在，也可单独作为诊断指标存在。该抗体的滴度与Ⅱ型AIH 的疾病活动具有相关性，为AIH 的疾病活动标志及预后指标. （6）抗Sp100 抗体：抗Sp100 抗体靶抗原为分子量 100KD 的可溶性酸性磷酸化核蛋白，该抗体在 PBC 中的特异性约为97%，其敏感性为10%~30%。抗Sp100 抗体在 AMA 阳性的 PBC 患者中的阳性率（60%）明显高于 AMA 阴性（20%），该抗体对 AMA 阴性的 PBC 患者的诊断具有重要价值。 （7）抗gp210 抗体：抗gp210 抗体的靶抗原为位于核孔复合物上的 210kD 跨膜糖蛋白，该自身抗体被一致认为是 PBC 的高度特异性抗体。抗gp210 抗体的存在及抗体滴度一般不随患者诊断的时间及临床过程而变化，但抗体阳性与阴性患者的预后有显著性差异，抗体阳性提示患者预后不良，抗gp210 抗体可作为PBC 患者的预后指标。 3.自身免疫性肝炎的血清学分型 自身抗体为自身免疫性肝炎的特殊标志，根据自身抗体可将自身免疫性肝炎分为三个类型。 二、诊断标准 (一)AIH 的一般诊断标准 鉴于旧的诊断标准已不适用，新的国际诊断标准又较繁琐。兹参照1996 年日本修订的AIH 诊断指征及西方标准，综合如下。 1.主要标准 (l)高γ-Gl血症或IgG 升至2g/dl以上。 (2)肝炎病毒标志(如HBV、HCV 等)阴性(偶伴有 HCV 血症或病毒既往感染标志)。 (3)血中自身抗体(ANA、SMA、SLA、LKM、ASGPR)阳性。特别是 ANA 与 SMA。 (4...