增强打描呈环形强化内缘颅内囊性病变的诊断与鉴别诊断辽宁中医药大学影像中心康鹏一、脑实质内囊肿1•神经上皮囊肿2. 小脑单纯性囊肿3. 良性非肿瘤性囊肿1•神经上皮囊肿室管膜囊肿、脉络膜丛粪肿、脉络膜上皮囊肿、蛛网膜卞室管膜囊肿、胶样囊肿神经上皮囊肿，位于脑实质少见，人脑半球脑实质内囊性病变，边缘锐利，境界清楚。CT平扫呈脑脊液样低密度，MR 各序列均与脑脊液信号相似，弥散加权相呈脑脊液样低信号，增强扫描囊壁及囊内液体不强化。2. 小脑单纯性囊肿少见，位于小脑半球，CT 平扫呈脑脊液样低密度，MR 各序列为脑脊液样信号，无钙化，囊肿周围一般无水肿。增强扫描无强化。小脑单纯性囊肿鉴别诊断：囊性星形细胞瘤、血管母细胞瘤。两者均可见到附壁结节，增强打描附壁结节强化。3. 良性非肿瘤性脑实质粪肿罕见，主要位于人脑半球脑实质，囊肿壁由神经胶质组织构成。CT 平扫呈脑脊液样均匀低密度，MRT1 可稍高于脑脊液信号，MRT2 呈很高信号，质子加权或 FLAIR 序列呈薄的高信号带，增强扫描囊壁不强化。良性非肿瘤性脑实质囊肿鉴别诊断：良性非肿瘤性脑实质囊肿：无坏形强化肿瘤囊变：环形强化感染性粪肿：环形强化良性非肿瘤性脑实质囊肿鉴别诊断囊性软化灶一一由梗死和脑实质出血引起，病史和病变周围脑组织萎缩。脑实质内神经上皮囊肿，囊肿周闱无胶样变，良性非肿瘤性脑实质囊肿，囊肿周用冇胶样变感染性囊性病变：脑脓肿、脑包虫病、脑囊虫病脑脓肿：CT 平扫脓腔表现为均质低密度，脓壁呈等密度或稍高密度坏，界清，町有水肿。MRT1 脓腔及周 I 韦冰肿呈低信号 MRT2 呈高信号。脓壁信号在不同时期可稍有不同早期 T1 稍高信号 T2 低信号急性期 T1 稍高信号 T2 稍高信号慢性期 T1 高信号 T2 低信号脑脓肿与脑内囊肿区别要点（1）囊肿之囊液 CT 密度和 MR 信号均与脑脊液相同，脓肿之脓液 CT 密度和 MR 信号常与脑脊液不同CT 平扫时常高于脑脊液密度，MRT1 加权图高于脑脊液信号。（2）增强打描时囊肿之囊壁不出现强化，脓肿之脓壁坏形强化。（3）囊肿周围一般无水肿，脓肿周围可有水肿。脑脓肿与囊性脑肿瘤区别要点脑脓肿与囊性脑肿瘤鉴别：主要根据临床病史及增强情况。増强打描脑脓肿壁呈环形强化内缘光整，坏壁薄且较均匀。囊性脑肿瘤坏形强化之环壁欠光整，厚薄欠均匀。脑包虫病（脑包虫囊肿）原发性脑包虫囊肿继发性脑包虫囊肿原发性脑包虫囊肿常单发常累及顶叶和额叶表现巨人脑实质...
