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异地就医备案结算流程

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异地就医备案结算流程一、登记备案与信息变更(一)登记备案1、异地居住备案。参保人员因返回原籍、投靠亲属、单位外派等,需到烟台市行政区域外连续居住一年以上的,在赴异地时,应到社会保险经办机构办理异地就医备案手续。异地居住人员到参保地社会保险经办机构(或网上下载),领取《烟台市城镇基本医疗保险异地就医管理登记表》(以下简称《登记表》。参保人员按照相关要求填写并准备材料,携带完整材料到参保地社会保险经办机构登记备案。2、异地转诊备案。异地转诊的,由烟台市具备转诊资质的医院(医院名单见附件)填写《烟台市城镇基本医疗保险异地转诊审批表》(以下简称《异地转诊审批表》),参保人员携带《异地转诊审批表》到参保地社会保险经办机构审核备案。恶性肿瘤患者术后半年内需到异地转入医院放化疗的,应提前复印首次转诊的《异地转诊申批表》。毎次治疗结束后,携带《异地转诊申批表》复印件、放化疗住院病案,先到参保地社会保险经办机构备案,再将上述材料及原始票据送到转出医院结算报销。3、异地急诊备案。参保人员因出差、探亲、旅游等,在烟台市行政区域以外突发疾病需急诊就医的,可就近选择医院住院治疗。出院后由本人或代办人填写《烟台市基本医疗保险异地急诊申报表》(以下简称《急诊申报表》)后,携相关急诊申报材料(急诊病历、原始票据、住院病历有效复印件、来往车票、异地亲属居住证明等)到参保地社会保险经办机构办理异地急诊申报手续。(二)信息变更异地安置(工作)登记备案后,一年内不再变更。一年后居住地或所选择的定点医院需变更的,应重新办理变更手续。参保人员办理异地居住手续一年以上,需返回烟台市行政区域内长期居住的,应及时到参保地社会保险经办机构办理异地就医管理注销手续,注销后在原异地居住地发生的医疗费用不予支付。二、费用结算(一)住院费用结算1、异地居住(工作)住院费用结算异地居住人员产生的合规医疗费,由单位经办人员到参保地社会保险经办机构办理审核结算。结算时需提供以下材料:《登记表》或《花名册》、原始票据、住院病历有效复印件、住院费用明细清单。2、异地转诊住院费用结算烟台市行政区域内定点医院转诊的住院费用,由转出医院代为结算;异地居住(工作)发生的转诊住院费用,由参保单位到参保地社会保险经办机构办理审核结算。结算时需提供以下材料:《异地转诊审批表》、原始票据、住院病历有效复印件、住院费用明细清单、转诊证明。3、异地急诊住院费...

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