头部内伤（颅脑损伤）中医康复诊疗常规一、诊断要点（一）病史1•受伤时间、原因、头部外力作用的情况。2•伤后意识障碍变化情况。3.伤后作过何种处理。4•伤前健康情况，主要了解心血管、肾与肝脏重要疾患等。（二）体格检查1 意识障碍的程度和变化是判断伤情的重要方面。2 头部检查，注意头皮损伤，耳鼻出血及渗液情况。3 生命体征（呼吸、脉搏、血压和体温）要作重点检查，以了解颅内压增高，延髓功能状态以及有无休克等。4 瞳孔应注意对比双侧大小、形状和对光反应情况。5.运动与反射检查。（三）辅助检查1•颅骨 X 线平片只要病情允许应作常规检查，照正、侧位片或特殊位。开放伤更有必要，以便了解颅骨骨折部位、类型及颅内异物等情况。2.腰椎穿刺以了解脑脊液压力和成份改变，但对已有脑疝表现或疑有颅后凹血肿者应视为禁忌。3. 脑血管造影对颅内血肿诊断准确率较高，是一项可靠的诊断方法。4•电子计算机断层（CT）和磁共振（MRI）检查对颅脑损伤诊断，是目前先进的检查技术。5. 脑电图可作为监测、了解脑的恢复情况的参数6. 脑诱发电位可分别反映脑干、皮质下和皮质等不同部位的功能情况，对确定受损部位、判断病情严重程度和预后等有帮助。（四）、损伤程度分类格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale,GCS）被广泛地应由于颅脑损伤患者的病情判断上，并且也被应用于其他原因所致的意识障碍患者（参阅表 8-2）。根据昏迷时间长短,可将颅脑损伤分为四型:轻型:总分 13〜15 分，伤后昏迷 20min 以内。中型：总分 9〜12 分，伤后昏迷 20min〜6h。重型:总分 6〜8 分，伤后昏迷或再次昏迷持续 6h 以上。特重型:总分 3〜5 分。（五）中医证候分期分型1．急性期（6 周以内）多从瘀血阻滞、脑脉痹阻来论治，症状表现：肢体无力，头痛，头晕，记忆减退，言语不清，饮水呛咳，舌暗红，上有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦涩，或沉细涩。2．恢复期（急性期过后）多从以肝肾不足、气虚血瘀来论治，症状表现：手足拘挛，活动不利，头晕，记忆减退，言语不清，饮水呛咳，舌暗红，上有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦细涩，或沉细涩。二、康复评定颅脑损伤评定目的是对功能障碍的程度作出客观的评估,为康复治疗方案、康复预后预测提供客观依据。除了神经系统方面内容以外,重点意识障碍、认知功能、运动功能结局等的评定。意识障碍的评定常用格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale,GCS）（表 8-2）来评定意识水平。认知功能的评定认知功能主要由注意、...
