口腔颌面医学影像诊断学重点 1、牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。X 线：1 局限性髓石与髓室样子有确定关系。后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状布满于髓室及根管内。2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消逝，不能区分出髓腔界限。牙内吸取：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸取。X 线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规章形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断根尖周炎的三种类型及影像学表现和鉴别诊断特点根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿大小 1cm1~2cm 可以较大不愿定样子圆形圆形不规章边缘清楚清楚有 2、硬化边缘模糊或者较清楚包膜无可有无其他四周骨质正常偶有牙根吸取四周骨质模糊或者硬化。牙骨质构造不良〔常有牙松动。少数患者可毁灭根尖周炎的表现〕分为三期病变 X 线：1．早期病变〔骨质溶解破坏期〕：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。X 线片表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消逝。2．二期病变〔牙骨质小体生成期〕：在纤维结缔组织内毁灭牙骨质小体样构造、骨样组织和骨组织。X 线表现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。3．三期病变〔钙化成熟期〕：钙化成分增多，毁灭较大的牙骨质团块和编织状组织。X 线表现为根尖区成团状、体积增大的钙化影像。阻生牙 X 线：目的是确定或了解：①阻生牙的位置：是低位或高位阻生；局部或完全阻生；软组 3、织内阻生或骨内阻生；②阻生牙的方向：如前倾、水平、垂直、侧向或颊舌向阻生；③阻生牙本身状况：如有无龋坏、龋坏程度及根尖有无炎症；④阻生牙与邻牙的关系：邻牙是否与阻生牙位置严密，是否有龋坏或根尖周感染，牙槽骨的吸取程度，牙根尖是否吸取；⑤牙根数目及形态：牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连，牙根分叉的大小，牙根长短粗细；⑤牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小。牙源性中心性颌骨骨髓炎临床表现：仅患牙苦痛，继之可快速涉及邻牙，苦痛明显。多个牙不同程度松动，叩诊剧痛，牙周溢脓，口臭，下唇麻木，开口受限，龈颊沟及颌面部肿胀，颌下淋巴结肿大。全身不适、发热等病症。X 线：〔1〕弥散破坏期——①骨小梁模糊；...
