小儿痛苦管理一、痛苦定义1．痛苦是小儿常见的临床症状之一，是一种极不愉快的感受和情绪体验，且伴有一系列生理变化及心理行为反应。2．持续的痛苦会造成患儿生理和心理上的损害。3．痛苦是多种疾病都可以出现的诸多症状，也是病人就诊的重要原因和最多的主诉 二、美国痛苦学会指出导致不同意治疗小儿痛苦的五条错误观念1．主观认为小儿不会感觉痛苦或比成人遭受轻得多的痛苦2．缺乏常规的小儿痛苦评估3.缺乏有关最新的小儿镇痛的方式和正确剂量方面的知识4.担心镇痛药引起呼吸抑制或其他副作用5.认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力三、小儿痛苦的评估1，评估方法：a 自我评估法b 行为评估c 生理评估a,自我评估(1)自我评估是一种最佳的痛苦评估方式，可用于 3 岁以上的儿童(2)可能需要家长代替护士询问患儿，使问话在信任的环境中完成2，评估内容小儿对痛苦感受的差异性较大，受影响因素较多，且对痛苦的描述方法也不尽相同，因此，护士应以整体的观点看待患儿的痛苦，从生理、心理等多方面对患儿进行综合评估。3 痛苦的病程及程度分类(1)痛苦的病程分类：急性痛苦、慢性痛苦、短暂性痛苦(2)痛苦的程度分类： 微痛、轻痛、剧痛（3）痛苦性质分类：钝痛、酸痛、胀痛、锐痛、刺痛、绞痛、灼痛、闷痛、切割痛（4）痛苦形式的分类：钻顶样痛 、暴裂样痛 、跳动样痛 、撕裂样痛 、牵拉样痛 、压轧样痛婴儿：语言表达：哭。行为反应：对刺激的反应减退，表情痛苦，间断的睡眠，易激惹，不安宁。幼儿 1-3 岁：语言表达： 哭闹，尖叫，不能描述痛苦的强度及类型。行为反应：退缩，全身抵抗，有攻击行为，间断的睡眠。学龄前小儿 3-6 岁：语言表达：能够确认痛苦的位置及强度，否认痛苦，或认为痛苦比其他人明显。行为反应：身体抵抗活跃，有攻击的行为，当受损害时，用身体或语言进行攻击，挫折感。学龄儿 7-9 岁：语言表达:能描述痛苦强度及位置并陈述其生理特点。 行为反应：消极抵抗，紧握拳，控制自己，感情退化，乞求。 学龄儿 10-12 岁：语言表达：能更有特点地描述痛苦，能描述心里痛苦。行为反应：为了表现勇敢而假装舒适，或表现得紧张及焦虑。青少年 13-18 岁：语言表达：因获得经验而对痛苦描述得更成熟。 行为反应：用社会所接受的方式来表现痛苦，行为有控制。4，痛苦强度的测量及评价方法 （1）四点/五点口述分级评分；适用于〉3 岁的小儿 ① 无痛； ② 轻微痛苦； ③ 中等度痛苦： ④ 剧烈痛苦 ⑤...
