出院患者随访、预约管理督导检查记录检查日期检查科室检查人员检查内容医务科、质控办对我院出院患者的管理和出院后的随访进行专项检查，查阅科室管理资料、现场查看出院时的医患沟通、查看每科出院病历 5 份。检查方式将出院指导、随访所需检查的内容罗列成《出院指导、随访专项检查表》对我院住院病区进行检查。存在问题1、在临床科室共抽查出院小结 100 份，内容规范 94 份，与住院病历记录内容保持致，并且有经治医师签名。出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。6 份不规范病例中 2 份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，2 份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：消化科随访档案填写为患者拒绝随访，心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好，能够体现诊疗连续性；3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方及复诊预约制度》要求首随访应有中级及以上人员完成。检查中共纳入统计的患者有 100 位，其中仅有 55%患者首次随访是由中级以上医师完成。整改措施1、按照制度要求，首次随访应由中级及以上的医师完成。严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务；2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；3、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量减少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达；4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录；5、科室根据本科室特点可自行界定特殊患者，并注意随访工作的连续性，医务部已下发通知，让临床科室上报本科室特定患者疾病名称，并定期督导检查其执行情况。效果评价1、通过出院指导和随访，可了解出院患者在日常生活及工作中，是否能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生；2、通过出院指导和随访，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到医院的关心，提升了患者对我院的认可度；3、通过出院指导和随访，针对个别突出问题及时向病人解释或表示歉意，力争得到病人的理解；4、通过出院指导和随访，将医院的服务延伸到病人出院之后，听取了广大病员群众的意见与建议...
