康复科门诊病历1.颈椎病主诉：颈项部痛苦 1 周现病史：自诉 1 周前无明显诱因出现颈项部痛苦，活动轻度受限，无头晕、头痛、双上肢麻痛、踩棉感。长时间低头及劳累后症状加重，休息后稍有缓解。纳可，眠安，二便可，舌黯，苔白，脉弦。既往史：否认结核、乙肝等传染病史。否认药物、食物过敏史。体格检查：一般情况正常。颈椎生理曲度变直，颈部肌肉僵硬，颈椎活动受限，棘间压痛（），双侧棘旁肌肉压痛（），叩击痛（），双侧椎间孔挤压试验（），臂丛神经牵拉试验左（）、右（），双上肢肌力正常，生理放射正常，未引出病理反射。诊断：型颈椎病建议：避开长时间俯头工作，适当功能锻炼。2.腰椎间盘突出症主诉：腰部痛苦，伴右下肢放射痛 1 年现病史：自诉于 1 年前无明显诱因出现腰部痛苦，伴右下肢放射痛苦，至小腿前外侧，无头晕、头痛，踩棉感。久站、弯腰及劳累后症状加重，休息后稍有缓解。纳可，眠安，二便可，舌黯，苔白，脉弦。既往史：否认结核、乙肝等传染病史。否认药物、食物过敏史。体格检查：一般情况正常。腰椎生理曲度变直，腰部肌肉僵硬，活动受限，L4-L5 棘间压痛（），L4/5 棘旁两侧压痛（），并放射至右下肢，叩击痛（），直腿抬高试验左（）、右（），加强试验左（）、右（），足拇背伸试验左（）、右（）。双下肢肌力正常，生理放射正常，未引出病理反射。诊断：L4/5 腰椎间盘突出症建议：避开剧烈运动 ，注意卧床休息。适当功能锻炼。3.双膝退行性骨性关节炎主诉：双膝部痛苦 1 年现病史：自诉于 1 年前无明显诱因出现双膝部痛苦，无红肿、发热、放射痛。久行、下蹲及下楼梯时症状加重，休息后稍有缓解，与天气变化无关。纳可，眠安，二便可，舌黯，苔白，脉弦。既往史：否认结核、乙肝等传染病史。否认药物、食物过敏史。体格检查：一般情况正常。双膝关节皮肤无明显红肿，肤温正常，双膝均有局部压痛，活动均有不利，膝关节研磨试验左（）、右（），浮髌试验左（）、右（），抽屉试验左（）、右（）。诊断：双膝退行性骨性关节炎建议：避开剧烈运动 ，注意休息。4.肩周炎主诉：右肩部痛苦，活动受限 1 月现病史：自诉于 1 月前无明显诱因出现右肩部痛苦，呈持续性剧痛，次日，活动受限，动则加重，夜间及遇冷时痛苦尤甚，无上肢放射痛、萎缩。纳可，眠差，二便可，舌黯，苔白，脉弦。既往史：否认结核、乙肝等传染病史。否认药物、食物过敏史。体格检查：一般情况正常。右肩部活动受限，尤外展、...
