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承运方委托运输审计表1

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扬州医药集团广宁医药有限公司委托运输的承运方质量保障能力进行审计表单位名称注册地址邮编填表人联系电话填表日期企业相关资质证照道路运输许可证编码有效期至营业执照号码有效期至组织机构代码编号有效期至税务登记证编码有效期至运输设施、设备情况车辆总数用于我公司的运输车辆封闭运输车冷藏车运输人员 1姓名身份证号码性别领取驾驶时间准驾车型健康状况培训情况运输人员 2姓名身份证号码性别领取驾驶时间准驾车型健康状况培训情况组织机构质量管理情况管理制度应急机制以下由本单位填写审核意见同意委托运输药品不同意委托运输药品 负责人签字: 日期:

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