目 录一、患者入院护理操作考核评分表考核人: 考核对象: 考核日期: 操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员:衣帽干净、洗手5用物:治疗盘、急救物品、药品5患者:1、了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况
2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况
3、询问患者有无过敏史
5操作流程1、备好床单元,根据病情备好相应物品,通知医生接诊
52、接待患者,妥善安置患者于病床
做自我介绍,并介绍主管医生、护士长及护士
53、测量患者生命体征并记录,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况
104、填写患者入院相关资料55、介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、探视制度及有关管理流定等
56、完成入院护理评估
57、与医生沟通确定护理级别
38、遵医嘱实施相关治疗及其护理
59、完成患者清洁护理,协助更换病员服
710、完成患者身高、体重的测量,并记录
10质量评价指导患者沟通有效,关爱病人
5物品准备符合患者需要,病人得到及时救治
5患者∕家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意
5理论提问目的及其注意事项10得分100二、患者出院护理操作考核评分表考核人: 考核对象: 考核日期:操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员:衣帽干净、洗手5患者:评价患者疾病恢复状况5确认出院日期,告知患者,完成出院的护理工作
5操作流程1、针对患者病情及其康复程度制定康复计划,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等
102、诚恳听取患者住院期间的意见和建议,以便改进工作
103、告知患者复诊的时间和地点
54、患者出院后终止各种治疗和护理,做好出院登记
105、整理出院病历
一五6、送患者出病房
57、患者床单元按出院常流处理,特别感染病人按院内感染要求进行终末消毒
5质量评定指导患者沟通有效,关爱病人
5患者∕家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意
5床单位清洁消毒