民事纠纷调解协议书模板 民事纠纷调解协议书 1 甲方:______年龄:______住址:______身份证号码:________________________ 乙方:______年龄:______住址:______身份证号码:________________________ 丙方:____________ 丁方:____________ 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合思考各方实际状况,就____年__月__日发生在方施工场地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下: 一、各方确认甲方于____年__月__日在工作中于施工场地受伤,后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认; 二、甲方于____年__月__日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认; 三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方职责,即方职责为______%,方职责为______%,方职责为______%; 四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写:万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写:万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。 五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。 甲方(签字):____________ 乙方(签字):____________ 丙方:____________ 丁方:____________ 见证人(签字):____________ 签约日期:______年____月____日 签约地点:____________ 民事纠纷调解协议书 2 甲方:邹__,男,19__年 4 月 13 日出生,汉族,兰州__有限责任公司职工,现住兰州市__路__号 乙方:兰州__大酒楼,地址兰州市__路__号。 负责人:张__,该酒楼经理。 丙方:兰州__物业管理有限公司,地址兰州市__路__号。 法定代表人:刘__,该公司董事长。 二 0__年_月__日凌晨,兰州__酒楼雇员肖__、曾__、王__、曹__与人斗殴误将在酒楼就餐的`邹__打伤,造成邹__右眼永久性失明。事件发生后,肖__等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解,甲乙丙三方就邹__损害赔偿事宜达成以下协议条款: 一、就甲方被误伤致残一事,乙方认为除直接肇事者外,自身也有一定责任,并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。 二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹...