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浙 江 中 医 药 大 学 教 案编号： 13 课 题 胸痹心痛短气病脉证并治第九授课专业：中西医临床医学 年级 2024 班级 1-2 人数 60授课日期：2024 年 10 月 26 日第 7 教学周 星期 五 第 1 至 2 节授课地点：17205授课内容：胸痹心痛短气病脉证并治第九〔上〕课时目标掌握 胸痹的病因病机和胸痹主证、重证的证治。熟悉 胸痹据脉辨证的特点。了解 胸痹、心痛、短气的概念及合篇的意义。教学活动课 型：理论教学方式：讲授 讨论教学资源多媒体 示教教学过程 第一节〔45 分钟〕一、回忆上一章节 8 分钟 复习仲景对肺系疾病的治疗大法。特别是治疗咳嗽上气〔肺胀〕，仲景常从外寒内饮出发，以通阳化饮，外散风寒作为大法。比较射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤的证治。二、本篇概述和教学目标的明确 5 分钟 1. 简述胸痹心痛的证因脉治，中医认识胸痹心痛病的历史源流。2. 向学生明确本次教学的目标。板书设计一 概述〔一〕 概念1.胸痹：以胸膺部满闷窒塞，甚那么痛苦为主症的一类疾病。2.心痛：心窝部痛苦为主症的一类疾病。3.短气：呼吸迫促。〔与少气的区别〕〔二〕 合篇意义病位相近、病症相似、病机相同三、主题讲授1．胸痹心痛短气的概念，合篇意义 12 分钟结合中医内科学和西医内科学讲解2．胸痹心痛的病因病机 2－1 对“太过不及〞联系?内经?“大那么病进，小那么平〞，探讨脉象与病机。5分钟 2－2 对“阳微阴弦〞重点讲授阳气缺乏与阴邪内盛的互为因果，提示治疗当以振奋阳气为主，所谓“离照当空，阴霾自散〞10 分钟提问：现代治疗心血管病常以“活血化瘀〞为不二法门，而仲景通篇未用一味活血药。为什么？互动 5 分钟。第二节〔45 分钟〕对上节课所提问题进行讲解：提示治病求本。〔瘀血是阳气不振，痰湿阻滞所致之病理产物〕5 分钟3．胸痹证治 3－1 胸痹主证及证治 原文讲解，病机的分析强调本条脉象与“阳微阴弦〞的关系。重点在方药解析，方证对应。7 分钟提 问 ： 方 中 “ 白 酒 〞 是 什 么 酒 ？ 方 中 以 七 升〔1400ml〕白酒煎药的意义为何？互动 5 分钟 讲解：?周礼·天官?三酒的介绍，?汉书·食货志?“酒为百药之长〞。5 分钟 栝楼薤白白酒汤的现代讨论概况。10 分钟3－2 胸痹重证的证治 病情加重的关键点在哪里？痰浊壅塞是关键。5 分钟 名家医案解析〔连建伟氏医案〕5 分钟自己的临床经验介绍 3 分钟四、...