痔（血栓性外痔）中医诊疗方案血栓性外痔是指静脉团有血栓形成。—・中西医病名：中医病名：葡萄痔西医病名：血栓性外痔二、诊断:（—）疾病诊断:1.中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001・2-94）（国家中医药管理局 1994 年发布）。（1）症状:肛门疼痛或持续性剧烈疼痛。（2）体征:肛检见肛门部有紫色包块，触痛，质硬，多位于3、9 点处。具备以上第（2）项，诊断即可成立。2・西医诊断标准：参照 2006 年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。痔分为内痔、外痔和混合痔:血栓性外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生。（二）临床表现主要临床表现为肛门部包块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，可有疼痛。（三）检查方法① 肛门视诊：肛门周围有紫色包块（常见于 3 或 9 点位）② 肛管直肠指诊：是重要的检查方法。1、口度内痔指检时多无异常；对反复脱出的皿、IV 度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病，血栓性外痔有触痛、包块质硬。③ 肛门直肠镜：可以明确有无内痔及其内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。④ 大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。⑤ 全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过 50 岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。（四）证候诊断气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，坠胀疼痛，局部可触及硬性结节，触痛明显，舌紫暗，苔薄黄，脉弦涩。三、治疗方案：（一）手术治疗:血栓切除术1.适应症：肛门部包块、疼痛，经非手术治疗无效，影响正常工作和生活者。2.术前准备（1）必须的检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝五项、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部 X 线片、肛门镜检查、心电图，必要时可行腹部超声及结肠镜检查。（2）局麻患者可以不禁食，采用其他麻醉须术前禁食 4 小时以上。（3）术前局部备皮，排空直肠。（4）填写手术知情同意书。3.手术方法1）麻醉选择：一般采用腰俞麻醉、腰麻、鞍麻等麻醉方法必要时可采用局麻。（2）操作方法：麻醉满意后，适当扩肛，指诊及肛门镜全面检查肛门情况，根据血栓外痔体大小及分布合理选择手术切口，弯钳提起外痔基底部做...
