神经系统体征检查

图 44 霍夫曼征神经系统体征检查1. 霍夫曼征(Hoffmann's sign)又名弹中指试验。【检查方法】检查者以右手的食、中两指夹持病人的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性。 【临床意义】一侧霍夫曼征阳性，表小该侧腱反射亢进，提示可能有锥体束损害，多见于脊髓病变。两侧阳性，如无其他神经系统体征存在时，则无定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。2. 巴彬斯基征(Babinski's sign)又名划跖试验。【检查方法】病人仰卧。两下肢伸直，嘱其全身放松。检查者用手握住病人踝关节，另用钝物自该侧足底外侧缘由跟部向前轻划皮肤，至小趾根部隆起处再转向内侧，直至姆趾附近。正常时，可引起足趾跖屈。若出现姆趾背屈，其余各趾呈扇形散开，即为巴彬斯基征阳性。以上为典型的巴彬斯基征阳性反应。有时可仅出现拇趾背屈，或仅出现扇形散开。反应强烈者可同时伴有踝关节背屈和膝、髋关节屈曲(三屈征)，或对侧同时出现阳性反应。【临床意义】巴彬斯基征阳性是锥体束损害时最重要的体征。属于病理反射。此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。2 岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。此外，在鉴别器质性瘫痪与瘾病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。3. 自发性巴彬斯基征【检查方法】检查时，嘱病人用力屈足或一足沿对侧下肢的胫骨前缘向下滑动图 47 巴彬斯基征图 48 自发性巴彬斯基征时，出现该足姆趾背屈现象。即为自发性巴彬斯基征。【临床意义】同巴彬斯基征。此征在锥体束早期损害时即可出现。很有意义。4. 夏道克征(Chaddack's sign)又名足外踝征、划足外缘试验。【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直，足跟着床。检杳者用手握住病人一侧踝关节，另用钝针自足背外踝下方，由后方向前轻划皮肤，若出现拇趾背屈，即为夏道克征阳性。 【临床意义】同巴彬斯基征。5. 奥 本 海 姆 征 （ Oppenheim's sign）又名推胫试验。【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推动至踝部，若出现姆趾背屈。其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。【临床意义】同巴彬斯基征。6. 戈登征（Gordon’s sign）又名腓肠肌挤压试验。【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。检查者...