医师查房考核评分细则 一、查房纪律和注意事项(分值 10 分) (1)三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术法律规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。(2)各级医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。(2 分) (3)按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在 60-90 分钟内。(2 分)(4)参加人员衣装干净，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。 (2分) (5)参加人员禁止随地吐痰、交头接耳或高声喧哗。(2 分)(6)查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度(如对特别病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等)。(2 分)二、查房程序和评分标准(分值 90 分) 1．主任医师（含副主任医师）查房根据“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。(1)背（分值 10 分，每小点 2 分）：主任医师带领科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述“住院志”、“诊疗计划”、“初步诊断”、“病程记录”以及医嘱执行情况、病人目前的感受、意见和体征观察情况。背诵陈述的标准:① 病历陈述符合病历书写的法律规范要求;② 病情观察周密，体征推断较准确;③ 临床思路清楚，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗法律规范;④ 主动报告自我检查和质控发现的问题及诊治难点、疑点;⑤ 上级医师的补充意见。（2）查（分值 20 分，每小点 4 分）：主任医师进行五项检查:① 询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告;② 检查病历质量③检查诊疗方案及医嘱执行情况;④ 检查医护人员“三基”水平，包括影像资料及心电图等阅读;⑤ 询问病人对疗效的感受和意见。（3）问（分值 20 分）：结合所查病例由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。按“三问”，“三答”标准要求，即：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师回答(8 分);② 针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩(6 分)；③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答(6 分)。（4）讲（分值 30 分）：主任医师要结合所查病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评，达到“三讲”要求：①结合病例进行分析(即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断鉴别诊断及治疗的科学依据分析（15 分);② 结合所查病例讲解国内外医学进展，包括相关循证资料（5 分）;③ 结合所查病例的病历书写质量...
