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补钾、钠原则注意事项

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补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注:休克时先晶后胶。 一、补钾公式:血钾正常范围:血清钾— mmol/l 尿钾 25-125 mmol/24 小时(期望值—实测值)×体重(kg)× 得到的数值就是所需 10% kcl 的毫升数补钾换算:每克 kcl=l. 即 20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 临床补钾:常按 10%氯化钾每日 1~3ml(100~300mg)/kg 补充轻度缺钾——L 时,全天补钾量为 6——8g。 中度缺钾——l 时,全天补钾量为 8——12g。 重度缺钾< mmol/l 时,全天补钾量为 12——18g。 1、补钾的注意事项 一、口服安全,凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。 二、对无尿和少尿的病人不补钾,应先恢复血容量和促使排尿,待尿量超过 30ml/h 后,才能经静脉补钾。 3、静脉补钾,每 500ml 液体中含钾不超过、成人滴速每分钟不宜超过 60 滴;绝对禁止将 10%氯化钾作静脉推注。 三、总量要控制,每天补钾要准确计算,对一般禁食病人无其他额外损失时,10%氯化钾 30ml 为宜。四、严重缺钾者,不宜超过 6~8 克/天。五、补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低。※尿量是最重要的。 补液原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾(尿量 30ml/h 以上)2、血钾接近正常以后补钾以口服为主,静脉为辅。口服 10%的 KCL 溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾:10%的KCL,每次 10ml,每日 3-4 次。可以加入到橙汁中改善口感,宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。 10%枸橼酸钾(100ml/瓶,1g 枸橼酸钾含钾),20-30ml tid。不建议口服补达秀,因补达秀补钾较 KCL 慢。 对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要注意监测血钾。二、补钠公式 血钠正常范围: 135~145mmol/L 钠盐摄入量:7~12g/d 尿钠量:正常成人 70~90mmol/24h,约合氯化钠~。假如尿 Na+<L 或缺如,示体内缺 Na+ 补钠: 一般在 Na+<125 mmol/L 时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正 血钠提升速度:24h 内 8-10 mmol/L1、根据血钠 计算 男性可选用下列公式应补钠总量(mmol)=[142-病人血 Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补氯化钠总量(g)=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg) × 应补生理盐水(ml)=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重(kg)...

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