补钾、钠原则注意事项

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 一、补钾公式：血钾正常范围：血清钾— mmol/l 尿钾 25-125 mmol/24 小时（期望值—实测值）×体重（kg）× 得到的数值就是所需 10% kcl 的毫升数补钾换算：每克 kcl=l. 即 20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 临床补钾：常按 10%氯化钾每日 1～3ml（100～300mg）/kg 补充轻度缺钾——L 时,全天补钾量为 6——8g。 中度缺钾——l 时,全天补钾量为 8——12g。 重度缺钾＜ mmol/l 时,全天补钾量为 12——18g。 1、补钾的注意事项 一、口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。 二、对无尿和少尿的病人不补钾，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过 30ml/h 后，才能经静脉补钾。 3、静脉补钾，每 500ml 液体中含钾不超过、成人滴速每分钟不宜超过 60 滴；绝对禁止将 10%氯化钾作静脉推注。 三、总量要控制，每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾 30ml 为宜。四、严重缺钾者，不宜超过 6～8 克/天。五、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。※尿量是最重要的。 补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾（尿量 30ml/h 以上）2、血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服 10%的 KCL 溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾：10％的KCL，每次 10ml，每日 3－4 次。可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。 10%枸橼酸钾（100ml/瓶，1g 枸橼酸钾含钾），20-30ml tid。不建议口服补达秀，因补达秀补钾较 KCL 慢。 对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症，所以口服补钾同样要注意监测血钾。二、补钠公式 血钠正常范围： 135～145mmol/L 钠盐摄入量：7～12g/d 尿钠量：正常成人 70～90mmol/24h，约合氯化钠～。假如尿 Na+＜L 或缺如，示体内缺 Na+ 补钠: 一般在 Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正 血钠提升速度：24h 内 8-10 mmol/L1、根据血钠 计算 男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血 Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血 Na+（mmol/L）] ×体重(kg) × 应补生理盐水（ml）=[142-病人血 Na+（mmol/L）] ×体重(kg)...