个人独资企业登记（备案)申请书注:请认真阅读本申请书《填写说明》，按要求填写.□基本信息名 称潞城市xx加工厂备用名称1备用名称2名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码91140428XXXXXXXXX企业住所 山西 省（市/自治区） 长治 市(地区/盟/自治州） 潞城 县(自治县/旗/自治旗/市/区） XX 乡（民族乡/镇/街道） XX 村（路/社区） XX 号生产经营地 山西 省（市/自治区) 长治 市（地区/盟/自治州） 潞城 县（自治县/旗/自治旗/市/区） XX 乡（民族乡/镇/街道) XX 村(路/社区） XX 号联系电话139XXXXXXXX邮政编码047500□设立出资额10万元从业人数3出资方式■1。以个人财产出资 □2。以家庭共有财产作为个人出资。出资人的家庭成员签名： 经营范围XX加工□变更变更项目原登记内容申请变更登记内容□备案分支机构□增设 □注销名称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期其他 □联络员 □财务负责人 □注销注销原因□投资人决定解散□投资人死亡或者被宣告死亡,无继承人或者继承人决定放弃继承□依法被吊销营业执照□法律、行政法规规定的其他情形__________________分支机构注销情况无分支机构/已注销清税情况□已清理完毕 □未涉及纳税义务□申请人声明 本企业依照相关法律法规规定申请登记、变更（备案）、注销,提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息,信息真实、有效。投资人签字： XX 投资人或清算人签字: 企业盖章 XX 年 XX 月 XX 日附表 1投资人信息姓 名XX性 别男/女出生日期XX年XX月XX日民 族汉文化程度高中/初中/大学政治面貌党员/群众移动电话139xxxxxxxx电子邮箱xxxxxx＠163。com身份证件类型身份证身份证件号码140428XXXXXXXXXXXX居 所潞城市＊*镇＊*村＊*号邮政编码047500申请前职业状况无/XX 单位（身份证件复印件粘贴处）正、反面复印件附表 2联络员信息姓 名XX固定电话0355XXXXXXX移动电话139XXXXXXXX电子邮箱XXXXXX@163。com身份证件类型身份证身份证件号码140428XXXXXXXXXXXX(身份证件复印件粘贴处)正、反面复印件 注:联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通,以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。附表 3财务负责人信息姓 名XX固定电话0355XXXXXXX移动电话13...
