爱贝尔幼儿园新生入园登记表填表日期: 年 月 日（以上信息如有变更请家长及时与所在班级老师联系更新)幼 儿 信 姓名性别民族照片出生日期家庭住址入园体检证明 有□ 无□防疫接种本有□ 无□联系人信息姓名与幼儿关系联系方式保健情况1
是否有过入厕训练： 是□ 否□2
是否会自己穿脱衣服:是□ 否□3
午睡是否有特别习惯:是□ 否□4
是否能够自己吃饭： 是□ 否□5
是否挑食:是□ 否□ 喜食____________ 厌食____________ 6
有无过敏食物:有□ 无□ 过敏食物为_________________健康状况您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉 麻疹 外伤 贫血 抽筋 皮肤病 腮腺炎 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎 其它（请写明疾病名称）___________________________________________有无过敏症：有□ 无□ 过敏物___________________有无漏接种防疫针:有□ 无□ 漏接种___________________特别告知事项及要求: 家长签字：入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史(如过敏史,心脏病、哮喘、癫痫病等）,家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特别关照，避开发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负
请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨)幼儿患病情况无有说明有无各种过敏史有无各种心脏病有无癫痫、哮喘、高热惊厥史有无其他不适集体生活疾病(为了确保幼儿在园生活的健康和安全,请您确认以上信息填写准确无误)2、接送孩子:遵守作息时间，入园时间早7：30-—8：30 分之间入园
为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接
