广 东 省 生 育 登 记 表编号：注:①本 登 记 表 本 一 式 两 份 ： 县 （ 市 、 区 ） 或 市 级 卫 生 计 生 局 、 镇（ 街 ） 卫 生 计 生 机 构 各 存 一 份 。② 请 带 双 方 户 口 本 、 结 婚 证 、 身 份 证 原 件 ， 女 方 一 寸 照 片 (二 孩 的则 带 一 胎 准 生 证 原 件 )、 b超 单女方姓名出生日期联系电话身份证号码户籍地地址现居住地地址居 住 证 发 证 机关 办理时间男方姓名出生日期联系电话身份证号码户籍地地址现居住地地址目前婚姻状况女方:□初婚 □再婚,男方：□初婚 □再婚登 记 日期目前孕育状况当前子女状况：女方：□初婚生育男女□再婚生育男女. 男方：□初婚生育男女□再婚生育男女。当前孕情：□未怀孕；□现孕周；□已生育，生育时间年月，出生医学证明号码：承 诺 本人保证以上情况及提供的相关材料属实.如有不实,所取得的生育登记自动失效,无条件退还申领到的各项奖励、待遇，并承担一切法律责任. 夫妻双方（签名并按手印): 年 月 日信息核查情况 □ 属实 □ 无法核实 受理机构意见（盖办证专用章) 联系电话： 经办人审核人登记时间
