建设工程消防验收备案表编号：工程名称：（印章)申请日期：年月日建设单位联系人联系电话工程地址类别□新建□扩建□改建(装饰装修、改变用途、建筑保温）工程投资额（万元）总建筑面积(m2)单位类别单位名称资质等级法定代表人（身份证号）项目负责人（身份证号）联系电话（移动电话和座机)建设单位设计单位施工单位监理单位技术服务机构施工中消防设施检测(如有）竣工验收消防查验（如有)建筑工程施工许可证号或建设工程施工许可证明文件编号（依法需办理的）制证日期建筑名称结构类型耐火等级层 数建筑高度(m）建筑长度(m）占地面积（m2）建筑面积（m2)地上地下地上地下（可加行）□装饰装修装修部位□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他装修面积（m2)装修所在层数□改变用途使用性质原有用途□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温所在层数保温部位保温材料施工过程中消防设施检测情况（如有)技术服务机构（公章)：项目负责人签名：年月 日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况建设单位（公章）：项目负责人签名:年月 日二、经审查合格的消防设计文件实施情况设计单位（公章)：项目负责人签名：年月 日三、工程监理情况监理单位（公章)：项目总监理工程师签名：年月 日四、工程施工情况消防施工专业分包单位（公章)： 施工总承包单位: 年 月日项目负责人签名： 年 月日 项目经理： 年 月 日 五、消防设施性能、系统功能联调联试情况技术服务机构（公章）：项目负责人签名：年月日备注：
