急性心梗急诊救治流程呼吸衰竭急诊救治流程与法律规范一、通道的建立呼吸衰竭可直接危及生命.必须实行及时而有效的抢救措施。其原则是在保持气道通畅的条件下改善或纠正缺氧，二氧化碳潴留。以及代谢功能紊乱从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和制造条件,但具体措施应结合患者的实际情况而定。(一 ）在氧疗和改善通气之前应保持呼吸道通畅，将口腔鼻咽喉部的分泌物吸出。痰粘稠不易咳出可用必嗽平溶液雾化吸人或用支气管解痉剂及激素缓解支气管痉挛;或应用纤维支气管镜将分泌物吸出。如上述处理效果不佳，原则上作鼻气管插管或气管切开，以建立人工气道.(二)一旦建立人工气道应用机械通气时则考虑通过置入四腔漂移导管，而同时测定并计算肺动脉压 (PAP）、肺动脉毛细血管楔压（PCWP)、肺循环阻力、PV02、cvo2、 Os／Qt 及热稀法测定心输出量（CO）等血流动力学的监测。不仅对诊断、鉴别诊断有价值,而且对机械通气治疗特别是 PEEP 对循环功能影响亦为重要的监测指标.(三)血管通道的建立是保证胃肠外高营养的重要途径，目前应用的锁骨下静脉留置穿刺导管较为适宜，它可置留相当长的一段时间，待病情缓解后仍可留用,减少反复穿刺带来的工作麻烦。（四）鼻饲导管。目前应用鼻气管插管病人虽然可以从口进水,但科学应用机械通气时往往应用镇静荆或冬眠药、肌松剂等，一时可造成急性胃扩张,这也是常常临床所见的腹部膨隆，鼻饲导管不仅减轻90 分钟内30 分钟内20 分钟内10 分钟内是是否否1418222120171319161211109876543无上述情况或经处理解除危及生命的情况后ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）稳 定后紧急评估有无气道堵塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚气道堵塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95% 以上阿司匹林 160 ～ 325mg 嚼服硝酸甘油 0.5mg （舌下含化），无效5 ～ 20µg/min 静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡 2 ～ 4mg 静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的 12 导联心电图快速评估（<10 分钟）迅速完成 12 导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边 X 线检查ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*S...
