急性酒精中毒的治疗【概述】急性酒精（乙醇）中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍.通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。同时，人对酒精的耐受剂量个体差异极大，中毒量、致死量都相差悬殊，中毒症状和程度也不同。成人一次口服最低致死量约为纯酒精 250~500ml，小儿为 6～30ml。【诊断要点】1．毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精.2．临床表现（1）兴奋期：当血酒精含量在 200～990ml/L 时，眼睛发红 (即结膜充血 ) ,脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮；有的表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制；有的则安然入睡.（2）共济失调期：此时酒精含量达 1000～2999mg/L。表现动作笨拙、不协调，步态蹒跚、语无伦次、发音模糊；眼球震颤、躁动、复视。（3)昏迷期:血酒精含量达 3000mg/L 以上。患者沉睡,颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀,严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁,因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱,饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力)的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。【紧急评估】紧急评估:采纳“ABBCS 方法”快速评估，利用 5～20 秒快速推断患者有无危及生命的最紧急情况：A：气道是否通畅B:是否有呼吸B：是否有体表可见大量出血C:是否有脉搏S：神志是否清醒误吸和窒息导致气道堵塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。假如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等.【治疗方法】1． 轻症病人，一般不需要治疗,给予大量柠檬汁口服处理,侧卧（以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息),保暖，维持正常体温；2． 烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂;过度兴奋者可用氯丙嗪 12。5～25mg 或副醛6~8mg 灌肠.对严重烦躁、抽搐者可给地西泮 5～10mg;3． 静脉滴注西米替丁等保护胃(西米替丁不能与纳洛酮同组使用)；4． 用速尿 20～40mg 肌注或静注，加速酒精排泄,必要时加倍重复使用 1~2 次;5． 对较重病人：（1）卧床...
