急诊部急诊外伤诊治流程 为了保证我院门急诊外伤患者得到及时、有效地救治和安全转运,进一步法律规范急诊外伤患者的院内诊疗流程,明晰部门责任、提高诊疗质量,特制订本流程: 1、首诊负责:严格执行首诊医生负责制
外伤患者由急诊外科接诊,完成生命体征监测和系统体检,明确创伤部位、程度,并进行创伤评分,根据患者病情进行动态评估和积极处置
危重患者应先在急诊抢救室抢救处置,待生命体征相对稳定后再行外出检查、收治入院、移送手术和转运院外
多发复合外伤患者的基础诊治、组织会诊、专科收治、手术准备、院内转运等相关诊疗事项先由急诊外科首诊医生负责;移交相关专科后由专科医生负责
2、病历书写:急诊外科接诊医生病历记录应完整,包括一般项目、就诊时间、主诉、现病史、既往史、体检结果、初步诊断、相关检查结果等
必须有生命体征记录和相应处置结果和创伤评分记录(AIS、ISS 评分)
3、常规检查:外伤患者常规应行血尿常规、血生化等实验室检查、心电图、B 超、CT 等影像学检查,并根据病情需要进行动态检查
4、会诊制度:急诊外科接诊医生根据病情决定是否需要其他专科医生会诊,需要其他专科紧急会诊时电话联系会诊医生
会诊医师会诊后须书写会诊意见、会诊时间(精确到分)并签名
对于紧急会诊电话通知后 10 分钟未到,首诊医生应及时通知院总值班或医务处协调解决
接会诊科室不得以无收治病床为由拒绝到会诊
5、病人收治:多发复合外伤患者原则上由最危及生命的疾病收专科治疗
主要为脑外伤、运动系统损伤、腹部外伤、眼部、颌面部损伤等专科外伤者由脑外科、骨科、普外科、眼科和口腔科等专科收治
创伤患者由接诊医生及时联系专科值班医生,由急诊接诊医生会同专科值班医生诊察患者并落实收治
需紧急收住 ICU 的病人由 ICU医生落实收治事项;生命体征平稳后再转往相关专科继续治疗
专科无病床收治时院总值班或医务处负责院内协调解决