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急诊急救流程

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一、诊断治疗总急救流程伤病员推断有无意识(意识存在) (意识丧失)开放气道推断有无呼吸(有呼吸) (无呼吸)立即人工呼吸 2 次推断有无颈动脉搏动病史、体检、 (有搏动 ) (无搏动)心电图检查立即 CPR初步诊断为何种症状再进入相应项目处理 心电图(直线) (无搏动心电活动) (心室颤抖)二、电—机械分离或心脏停搏急救流程初诊为电—机械分离或心脏停搏继续 CPR,气管插管,人工呼吸;0。9%NaCl250ml iv gtt肾上腺素 1mg iv心 电 监 护(恢复自主循环)给予相应处理 肾上腺素 1~5mg iv,每 3~5min可重复 1 次,共 2~3 次;阿托品 1mg iv,3min 后只可重复 1 次;与接收医院 5%碳酸氢钠 40ml iv。急诊科联系 每次用药后做心电监护和 CPR护送去医院 (死亡) 开死亡证明书三、心室颤抖急救流程初诊为心室颤抖(无除颤器) (有除颤器)胸前区叩击连续心脏除颤 3 次,分别用 200、300、360 J(无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤抖) (恢复自主循环)继续 CPR,气管插管,人工呼吸; 按相应项0。9% NaCl 250ml iv gtt,开放静脉 目处理通道肾上腺素 1mg iv心电监护,心脏除颤 3 次(200、300、360J)肾上腺素 1~5 mg iv , 每 3~5 min 重复 1 次,共 2~3 次;利多卡因 50 mliv,3~5 min 后可重复 1 次;25%硫酸镁 4 ml iv ,可重复 1 次;5%碳酸氢钠 40 ml iv.每次用药后做心电监护、心脏除颤(用 300J 或 360J )及 CPR(死亡)开死亡证明书四、复苏后监护急救流程恢复自主循环吸氧 6~8L/min,保持气道通畅,维持有效人工呼吸;头部冷敷;头部抬高 30°,不侧弯选用:多巴胺 40mg 加入补液中, iv gtt;去甲肾上腺素 1mg 加入补液中,iv gtt ;洛贝林 3~15 mg iv ;尼可刹米(可拉明)0。375~1。77 g,iv ;纳洛酮 0.4~0。8 mg iv ;利多卡因 50 mg iv ;25%硫酸镁 4 ml iv ;阿托品 0。5 mg iv ;地塞米松 10 mg iv 。(心脏停搏)(维持自主循环)进入相应程序与接收医院急诊科联系护送去医院五、缓慢性心律失常急救流程初诊为缓慢性心律失常(心率<50 次/min )(无明显异常症状、体征) (有明显异常症状、体征)氧气吸入 氧气吸入; 0.9% NaCl 250 ml iv gtt阿托品 1 mg iv , 3 min 后可重复 1 次心电图检查(好转) (无变化)多巴胺 40 mg iv gtt(收缩压<12kPa 时)异丙肾上腺素 1 mg iv...

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