急诊急救流程

一、诊断治疗总急救流程伤病员推断有无意识（意识存在） (意识丧失）开放气道推断有无呼吸(有呼吸） （无呼吸）立即人工呼吸 2 次推断有无颈动脉搏动病史、体检、 （有搏动 ） (无搏动)心电图检查立即 CPR初步诊断为何种症状再进入相应项目处理 心电图(直线) (无搏动心电活动） （心室颤抖）二、电—机械分离或心脏停搏急救流程初诊为电—机械分离或心脏停搏继续 CPR，气管插管，人工呼吸；0。9％NaCl250ml iv gtt肾上腺素 1mg iv心 电 监 护(恢复自主循环)给予相应处理 肾上腺素 1～5mg iv,每 3～5min可重复 1 次，共 2～3 次；阿托品 1mg iv，3min 后只可重复 1 次；与接收医院 5％碳酸氢钠 40ml iv。急诊科联系 每次用药后做心电监护和 CPR护送去医院 （死亡） 开死亡证明书三、心室颤抖急救流程初诊为心室颤抖（无除颤器） (有除颤器)胸前区叩击连续心脏除颤 3 次，分别用 200、300、360 J（无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤抖) （恢复自主循环）继续 CPR,气管插管，人工呼吸; 按相应项0。9% NaCl 250ml iv gtt，开放静脉 目处理通道肾上腺素 1mg iv心电监护,心脏除颤 3 次(200、300、360J)肾上腺素 1～5 mg iv , 每 3～5 min 重复 1 次,共 2～3 次；利多卡因 50 mliv,3~5 min 后可重复 1 次；25％硫酸镁 4 ml iv ,可重复 1 次；5％碳酸氢钠 40 ml iv.每次用药后做心电监护、心脏除颤(用 300J 或 360J )及 CPR(死亡）开死亡证明书四、复苏后监护急救流程恢复自主循环吸氧 6~8L/min，保持气道通畅,维持有效人工呼吸；头部冷敷；头部抬高 30°，不侧弯选用：多巴胺 40mg 加入补液中， iv gtt；去甲肾上腺素 1mg 加入补液中，iv gtt ;洛贝林 3～15 mg iv ;尼可刹米（可拉明）0。375~1。77 g,iv ;纳洛酮 0.4~0。8 mg iv ；利多卡因 50 mg iv ；25％硫酸镁 4 ml iv ；阿托品 0。5 mg iv ；地塞米松 10 mg iv 。（心脏停搏）（维持自主循环)进入相应程序与接收医院急诊科联系护送去医院五、缓慢性心律失常急救流程初诊为缓慢性心律失常（心率＜50 次/min ）（无明显异常症状、体征） (有明显异常症状、体征)氧气吸入 氧气吸入； 0.9％ NaCl 250 ml iv gtt阿托品 1 mg iv , 3 min 后可重复 1 次心电图检查（好转） (无变化）多巴胺 40 mg iv gtt(收缩压＜12kPa 时）异丙肾上腺素 1 mg iv...