手卫生依从性的PDCA循环管理

手卫生依从性的 PDCA 循环管理一、计划阶段（P)1。手卫生依从性调查情况手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。国外资料报道：医院感染 80％是由手引起的；国内资料显示：医院感染 30％是由手传播。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年 2 月份、3 月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：2、3 月份手卫生检查结果依从性（％）正确率（%）2 月份41243 月份47302.原因分析组织管理因素：(1）对于手卫生宣传、教育不到位 (2）培训不到位(培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时未法律规范示教）。 （3）相关制度与法律规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。 医院院感科监管不到位。洗手设施因素：（1)手卫生配备设施不完善 (2)水龙头不法律规范，洗手池设置不合理。 （3）洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性,无相应的皮肤保护措施。 （4）干手设备欠缺。人员因素:（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。 （2）对手卫生控制院感作用认识不足. （3)工作忙不方便，没时间洗手。 （4)不了解洗手指征。 （5）缺乏正确洗手或擦手知识。 （6）担心清洁用品的安全性。3。改进措施（1)完善相关制度、法律规范,加大培训力度，加强监管力度（2）熟悉手卫生指征，掌握手卫生方法，提升重视度（3)完善手卫生相关配套设施二、实施阶段（D）1.制造手卫生氛围，提高手卫生意识：实行多种形式加强手卫生知识宣传,反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。2.加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。常常性地以各种方式现场提问,采纳不同形式的教育培训方式进行培训,促使广阔工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。3.改进手卫生设施:向医院后勤部门及院部提出更换手接触式，水花四溅的水龙头,改为非接触式或脚踏式水龙头。在洗手池旁边配备指甲剪，护手霜，张贴 7 步洗手法宣传画，并配备干手设施，为医护人员洗手提供方便4.加强监管：院感科工作人员将对科室手卫生数据及时进行分析总结，具体情况以每月 、每季度简报形式反馈给科室，并根据考核制度做出一定程度上的经济奖惩.三、检查阶段(C）依从性（％）正确率（％）4 月份62665 月份92806 月份95927 月份9595四、处理阶段...