PDCA 循环管理在手术部位标记质量改进中的应用摘 要:目的： 探讨 PDCA 循环管理在手术部位标记质量改进中的应用
方法：应用 PDCA 循环工作程序,找出存在问题,进行分析整改，并检查成效及跟踪评价
结果：实施 PDCA 循环 6 个月后，手术部位标记做到了法律规范统一，且具有专科特点,手术部位正确标记率由改进前 6 个月的 12
8％上升到改进后 6 个月的 86
6%,差异有统计学意义（p 关键词:PDCA 循环； 手术部位； 标记 美国医疗机构联合委员会 1995 年至 2024 年回顾的 5632 件危险事件中，“手术部位错误”占 13
2％，高居榜首
针对这一问题,美国骨科医师学院和北美脊柱协会发动了一场意识战役，鼓舞标志正确的手术部位[1]
这种手术管理理念很快引入国内,经过近几年的临床实践证明，手术部位标记在手术病人安全管理中具有十分重要的作用
2024 年版《三级综合医院评审标准实施细则》首次提到对涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术，对手术侧或部位有法律规范统一的标记,根据此标准要求，我院手术科室正式实施手术部位标记以来，从每月的检查结果来看，手术部位标记欠法律规范、统一，正确标记执行率低2024 年版《三级综合医院评审标准实施细则》又再次明确规定，对涉及双侧、多重结构、多平面手术者，手术正确标记执行率 100％
对此,我院采纳 PDCA 管理法来改进手术部位标记质量，取得满意效果，现报道如下: 1 方法 1
1 计划阶段 1
1 调查现状，找出问题 与手术医生沟通,组织各专业组长分析,查找手术部位标记中存在的质量问题:(1）手术医生和手术护士对手术部位标记在手术病人安全管理中的作用认识不足
（2)大多数手术医生和手术护士不清楚哪些手术需要做标记
（3）现行的手术部位标记制度与流程不够完善
（4）手术部位标记不统一、不法律规范
