护理十五项核心制度护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度一、护士注册、执业管理制度:（一）严格根据《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理
(二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作
（三)严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业
(四）未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作
（五）护士注册管理:１、护士首次注册每年一次：（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者
(３)工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者
２、护士再注册每两年一次：(１）从事护理工作的注册护理人员
(２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定
(３）年度考核及继续教育学分格格者
（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录
二、护理质量管理制度:(一）有健全的护理质量管理组织体系
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责
（二)制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案
（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩
(四)每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育
（五）检查护理质量标准落实情况,并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规,对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位
3、危重病人有护理计划，措施具体，记
