2024 年职业学校技能大赛护理技能竞赛案例一一、项目名称: 案例分析(10 分 ）病历摘要：李梅，女，50 岁，农民，患慢性肾炎十余年。半年前开始出现食欲不振,恶性呕吐，精神萎靡,记忆力减退:近两日未能正常进食,昨日因频繁呕吐急诊入院。查体：T35.8℃,P122 次/分，R26 次/分，BP140/90mmHg；神志清楚，呼吸急促，面色晦暗，情绪低落不想回答问题.遵医嘱实施输液、吸氧等治疗。问题一:请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。（计 5 分。至少写出 3 个护理问题,首优护理问题 3 分，另外 2 个护理问题各 1 分.护理问题应符合标准答案中的内容,否则不能得分。）答案:1.体液不足2。营养失调低于机体需要量3。有皮肤完整性受损的危险4.活动无耐力 问题二 ：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于 4 项.（计５分，首优护理问题错误不得分.）答案:1。 首优护理问题：体液不足2．主要护理措施:（1）定时测量和记录生命体征直至稳定. （2）准确测量和记录每日出入液量、尿比重、体重.（3）观察患者有无继续呕吐,并记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味.(4)严格执行诊疗计划，动态观察实验室检查结果。2024 年职业学校技能大赛护理技能竞赛案例二项目名称: 案例分析（10 分 ） 李女士，62 岁,因外伤后右髋痛苦活动受限 2 天入院。患者 2 天前不慎跌倒受伤，伤后即感右髋剧疼，不能站立行走，休息无好转，情绪悲观.查体：右髋叩痛,活动受限, 活动痛苦加剧，右下肢外旋缩短畸形，有纵向叩击痛，末梢循环好,足趾活动可。X 线检查报告为 “右股骨颈骨折”。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题 （计 5 分。至少写出 4个护理问题,首优护理问题 2 分,另外 3 个护理问题各 1 分。护理问题应符合标准答案中的内容,否则不能得分 .）答案:1.痛苦 2。躯体活动障碍 3。自理能力缺陷 4。焦虑、恐惧 5.有皮肤完整性受损的危险 问题二 ：针对该患者的首优护理问题,列出主要护理措施不少于 4 项。（５分，必须是针对患者首优护理问题的措施）1.首优护理问题:痛苦 2。主要护理措施:（1）评估患者痛苦部位、性质、程度及持续时间并记录。 （2）根据情况实行护理措施、观察效果及时进行再评估（3）痛苦假如不能缓解应遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及有无不良反应发生。（4）保持患肢外展中立位。(5）与患者多沟通沟通，转移其注意力，减轻痛苦.(6)注意观察患者身体受压部位皮...
