流程：医院感染管理质量控制流程AB医院感染知识培训流程控感科院感科研工作院感知识培训医疗废物管理一次性无菌医疗用品管理消毒药械管理耐药菌感控管理重点部门感控管理建筑布局流程参加抗菌药物管理消毒隔离无菌手术切口医院感染漏报率医院感染发生率职业防护突发公共卫生事件医院感染目标性监测耐药菌监测抗生素使用监测感染病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测协助感染流行病学调查制定制度、操作流程依据医院感染管理相关政策制度、质量标准主管副院长执行措施结构反馈持续改进工作计划质量监督考核评估医院感染管理委员会科室医院感染管理小组新来院职工实习生在职职工院感专职人员岗前培训参加短期培训班，接受卫生部医院感染培训基地和自治区医院感染质量控制与改进中心的医院感染知识更新的培训接受医院感染相关知识培训制定每年的培训内容考试成绩备案全员性医院感染相关知识培训 ， （ 大课）2 次/年医院感染管理科对重点人群、重点科室不定期轮训每季度院感简报一期考试取证持证上岗定期检查考核医疗废物分类、收集、回收、处理流程医院感染散发病例监测流程↓医院感染暴发病例监测流程临床科室控感兼职人员发现可疑医院感染暴发↓上报医院控感科医疗废物一次性诊疗用品普通：如棉球医生、护士医务人员、保洁员黄色胶带封口、标识医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记48h 内医疗废物处置中心工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。医院感染管理专职人员前瞻性监测回顾性监测目标性监测专职人员分区管理，常规巡视各管区，监测住院病例的情况定期进入病案室、对全院的出院病例进行监测根据工作需要对重点环节、重点部位、易感因素进行监测医院感染诊断疑似否找主管医生循证，进行确诊是按医院散发病例监测报告制度执行每月汇总、分析、上报、反馈↓医院控感专职人员进入临床进行调查↓确定医院感染疑似否↓↘↖↓↗初步分析推断联系医务部进行会诊完善检查，确定诊断↓重大暴发流行事件 →排除暴发→进入散发病例监测程序↓进入突发感染事件监测流程一般性暴发流行↓对暴发原因提出假设↓检验室人员根据假设 医院感染专职人员对问题物品进行采样 对感染管理情况进行检查医院感染监测人员针对可疑暴发原因提出初步整改意见，严密监控医院感染有无继发病例↓↓↓对提出的医院感染暴发原因的假设进行验证,探讨暴发原因，评估初步的整改措施是否有效↓确定暴发原因，提出整改措施↘医院感染漏报病例监测流程评...
