机械通气操作流程VIP专享

机械通气操作流程（一）、建立人工气道(气管内插管或气管切开置管）（二）、定通气各项参数1、通气模式:如为控制通气设以下指标：VT: 8-10ml/kg, 如为定压通气，则定吸气压力值。RR 10-12 次/minI : E=1 ： 22、触发系统:压力触发：敏感度（—2cmHO2）流量触发:敏感度 2—5L/min3、PEEP 4—5cmHO24、吸气流量（FLOW）＞30L/min5、FiO2：为避开危重病人可能发生低氧血症，开始可将 FiO2定为 90%，再根据血气结果迅速将 FiO2降至≤50%。6、定各项监测内容的上下报警限(三）、湿化器加蒸馏水、调温。（四）、调好上述各项指标，检查呼吸机工作正常，将呼吸机同病人连接,开始进行机械通气。（五)、30 分钟后进行血气分析，根据结果作必要的指标调整：根据 PaCO2 结果调整VT、RR：根据 PaO2调整 FiO2、PEEP 值。撤离呼吸机流程（一）撤机标准1、循环稳定2、神智清楚，合作3、造成呼吸衰竭的原发病已基本控制。4、营养情况良好，呼吸肌有力。5、血气分析（ABG）结果:FiO2≤0。5，PaO2≥60mmHg,PaO2/ Fio2＞150mmHg,PaCO2≤45mmHg（不存在 COPD）、PH ＞7。35（不存在代谢性酸碱平衡紊乱）6、RR＜35 次/min VT＞5ml/kg 体重 肺活量（VC）＞10-15ml/kg 体重 最大吸气压力(MIF）≤—25cmHO2（保证拔管后病人排痰有力）。（二）撤机步骤1.将 FiO2 逐渐降到≤0.52.将 PEEP 降至 5cmH2O3.将压力支持（IPS）值降至≤10cmH2O4。将 I:E 恢复至 1：25.选病人可自主呼吸的通气模式：SIMV、ASV、BEPAP，这些模式可同时加 IPS 或 VS.逐步减少 机 械 通 气 频 率 （ 每 次 减 少 2—4 次 / 分 ） , 让 病 人 完 全 过 度 到 自 主 呼 吸 模 式 ：CPAP+IPS、CPAP+VS；病人达到停机各项指标后,停机、拔出气管内插管；气管切开的病人可保留气管切开内导管，仅脱机。拔管后给病人吸湿化的氧气,30 分钟后测定 ABG 同时监测病人的血流动力学及呼吸 RR.整个撤机过程应在血流动力学及 ABG 的监测下进行。常见故障原因及处理故障现象原因处理空气不足空气供气压力过低应保证压力在 0。4Mpa氧气不足氧气供气压力过低应保证压力在 0.4Mpa气道压力过高超过压力限制上限。病人连续咳嗽，与呼吸机对抗，呼吸道缠绕，不通畅等.检查病情,检查通气模式，如需要,更改压力限制范围,检查管道系统.气道压力过低套囊漏气,呼吸管道脱落、漏气。设置的压力下限不当。套囊充气并作漏气检查，接紧呼吸管道，检查...