村卫生室基本药物制度考核表基层医疗机构名称 ：（一）门诊登记本（30 分）未填写门诊登记本扣 10 分，填写但不符合要求扣 5 分。未有门诊登记本相对应的门诊处方扣 8 分,有对应的门诊处方单处方与登记本病情不符扣 4 分，有对应的门诊处方单处方书写不法律规范扣 5 分。是否填写门诊登记本_____；是否填写门诊处方____。（二）电话调查（20 分）随机对登记本上的患者进行满意度调查，人数不得少于 10 个人，对治疗效果不满意每个扣 2 分。序号姓名性别年龄住址联系电话病名就诊时间是否满意备注12345678910（三）、基本药物管理（50 分） 未填写村卫生室基药采购台账扣 15 分,填写不完整扣 8 分。未执行村卫生室基本药物使用管理办法扣 20 分，执行不完善扣 10 分,未正确摆放基本药物扣 10 分。 是否填写村卫生室基药采购台账______，填写不完整_______.是否执行村卫生室基本药物使用管理办法______，执行不完善______，未正确摆放基本药物________。
