水肿(肾病综合征)中医护理方案一、常见证候要点(一)风水相搏证:眼睑、四肢及全身水肿,皮肤光泽,按之凹陷易复,苔薄白,脉浮或数
(二)水湿浸渍证:全身水肿,按之没指
乏力纳差,泡沫尿
苔白腻,脉濡缓
(三)湿热内蕴证:全身浮肿,皮肤绷紧光亮,腹大胀满
胸闷,大便干结,小便短赤、泡沫尿
苔黄腻,脉沉数或濡数
(四)阳虚水泛证:腰以下浮肿为主,按之凹陷,不易恢复,劳累后加重,小便短少,纳差便溏,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱
(五)脾虚湿困证:饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻,偶有浮肿,舌苔厚腻,脉缓等
(六)气虚血瘀证:面浮肢肿,气短乏力,肢体麻木,舌紫暗或有瘀点、瘀斑,脉细涩
(七)气阴两虚证:神疲乏力,腰膝酸软尿中多泡沫,舌红苔薄,脉细数或沉细
二、 常见症状/证候施护(一)水肿1.轻度水肿病人适当活动,重者卧床休息,胸水、腹水时宜取半坐卧位
2.饮食护理:限制水、钠和蛋白质摄入
病情观察:观察水肿部位及程度变化
准确记录出入量,定期测量体重和腹围,观察水肿消长情况
保持皮肤清洁、干燥,定时翻身
防止皮肤破损、感染发生
头面眼睑水肿者应将枕头垫高;下肢水肿明显可抬高足部;阴囊水肿可用阴囊托托起
遵医嘱中药熏蒸
(二)泡沫尿及尿量变化1
监测 24 小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等
标本留取应正确、及时,避开尿液过度稀释或浓缩,防止标本污染或变性
注意观察发热、剧烈运动,以及体位改变等因素对患者泡沫尿(蛋白尿)的影响
对少尿、无尿患者必须关注 24 小出入量等变化,监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响
4.出现水气凌心射肺危象时,应帮助患者取半坐卧位、吸氧,并做好各种抢救准备
5.多尿、夜尿是肾气(阳)虚弱、下元不固、摄纳无权所致,应注意休息,适度运动,如太极拳等,可增强体质,固护肾气
6.温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴