受理编号:苏卫妆证申（ ) 号江苏省化妆品生产企业卫生行政许可申请表申请单位江苏省卫生厅制填 表 说 明一、本表用于申请江苏省化妆品生产企业卫生许可证；二、填写此表前，请仔细阅读有关法规及申报受理的规定；三、化妆品产品种类分为发用类、护肤类、美容修饰类、香水类四类；四、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效所附材料均使用 A4 规格纸打印（建议中文用宋体小 4 号字，英文用 12 号字）或复印;五、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章，并按规定的顺序排列，装订成册；六、申请材料一式两份,申请单位填写完毕，送交所在地的市级卫生行政部门办理相应的手续。经市级卫生行政部门审核同意后，一份由市级卫生行政部门留存,另一份由申请单位送交省卫生监督所；七、申请表封面右上角框内内容申请单位不填写。申请单位详细地址邮编联系人电话申报生产化妆品类别所附材料:（请在所提供材料前的□内打“√”）□1、江苏省化妆品生产企业卫生行政许可申请表□2、生产企业厂区布局和周围环境平面图□3、生产场所（车间)布局及生产用房使用面积平面图□4、生产工艺简述及流程简图□5、卫生行政部门认定的检验机构出具的生产环境检测报告□6、生产设备和产品检验设备清单□7、生产人员和检验人员健康检查、卫生知识培训合格证明材料□8、卫生质量检验人员技术培训合格证明□9、卫生质量控制体系相关材料（包括卫生管理组织、管理制度等） 本申请表中所申报的内容及所附材料均真实、合法、有效,符合国家有关法律规范、标准和规定.如有不实之处或侵权行为,我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。申请单位（签章）法定代表人/负责人（签 字） 年 月日 年月日现场卫生审查人员现场卫生审查意见:卫生局（签章) 年 月 日 注：此表内容须打印,内容较多时可加附页。
